提起“结核”想到肺 小心“肺外结核”核心提示：脊柱结核是常见的肺外结核，由于潜伏期长，发病时难以发现，早期诊断困难，得不到及时治疗。治愈后多有后遗症，有约10%截瘫病例不能康复，是致残性疾病之一。 肺外结核需注意脊柱结核 苍白的面孔、消瘦的形骸，伴随这阵阵撕心裂肺的咳嗽——在不少小说和戏剧中经常看到这样的描写。这就是全球闻名的——肺结核。现今，这种结核病的形象早已深入人心，一旦出现长期干咳、盗汗、午后低热症状，很多人都会竖起警觉之心，赶紧到医院进行排查。但更多“肺外结核”病人却因为种种原因贻误最佳治疗时机。 一般情况下，结核菌通过呼吸系统感染而使人患肺结核病，还可以由肺部病变通过血液或淋巴系统播散到人体的各个脏器。发生在肺部以外各部位结核病统称为肺外结核。人体除了毛发、指甲等部位不会感染结核外，其他所有部位均会感染。据网上资料显示，每年的肺外结核占全部结核病的9.7%～11.9%，肺外结核死亡人数占结核病全部死亡人数的14.1%～17.6%。由此可见，肺外结核更值得我们的关注和警觉。 海河医院结核科秦超副主任介绍：肺外结核病临床表现错综复杂，病情往往被其他病症所掩盖，这就影响了早期诊断甚至误诊，严重会影响局部脏器的功能造成残疾。淋巴结核(俗称“瘰疬”是最常见肺外结核病)、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核(俗称“五更泻”)、肾结核、附睾结核、女性生殖结核(包括输卵管、子宫内膜、卵巢结核)、骨关节结核等。同时，结核菌可以同时感染多个部位，造成结核合并症，不但增加治疗难度更会威胁患者生命。 典型肺外结核？ 在工厂工作的22岁张女士就是一名典型的肺外结核的受害者。张女士一直在天津打工，半年前开始出现咳嗽状况，逐步变为干咳。起初张女士没有在意，以为吃些消炎药物就会好，虽然症状有些减轻，但也时有反复。随着时间的推移，张女士逐渐发现左侧背痛，但以为是咳嗽震动所致，没有在意，进而发展为平卧时喘气、憋气。后完善检查发现为脊柱结核。 认识脊柱结核很重要 脊柱结核是常见的肺外结核，由于潜伏期长，发病时难以发现，早期诊断困难，得不到及时治疗。治愈后多有后遗症，有约10%截瘫病例不能康复，是致残性疾病之一。 专家介绍，脊柱结核占全身骨关节结核的首位，是由循环障碍及结核感染引起的慢性炎症性疾病，以儿童和青少年发病最多，发病年龄以20—30岁为高峰。其中，椎体结核约占99%，椎弓结核占1%左右。 脊柱结核为慢性骨关节病变，起病缓，进展慢，早期可无症状常常被忽视。有的被误诊为慢性劳损、风湿症等。极少数起病急骤，易和急性化脓性炎症混淆。 脊柱结核约占所有骨关节结核患者的50%—75%。目前，发现脊柱结核发病人群发生变化，主要为一些边缘地区、老年营养及免疫功能较差人群。 以10岁以下儿童最少，约占2%；10—29岁青年约占24%，30—49岁中年约占31%，50岁以上老年约占43%。其中，男性略多于女性，多发于身体负重较大的腰椎、胸椎、胸腰椎、腰骶椎和颈椎等。3%—7%的患者有两处椎体病灶。 脊柱结核累及椎管，产生脊髓神经压迫，使脊柱形成弯度，棘突隆起，背部呈驼峰畸形，胸椎结核尤为明显。以腰椎为多见，胸椎次之，胸腰段占第三位，颈椎和骶椎较少见。其中，椎体结核约占99%、椎弓结核占1%左右。治愈后多有后遗症，有约10%截瘫病例不能康复，是致残性疾病之一。 |
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