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无处不在的结核杆菌与人体的生命之柱脊椎相遇，可能会引发脊柱结核疾病。作为骨科疾病家族之中的一员，脊柱结核常常因为发病缓慢，早期症状不明显等因素被患者所忽视。 结核菌是如何侵袭脊柱的？脊柱结核有哪些典型症状？脊柱结核的治疗和预防措施又有哪些？央视财经《职场健康课》为您一一解析↓ 脊柱结核并不是罕见病，它的致病菌天天与我们朝夕相处。一旦有机会就会侵入到我们的机体。在我国每年的肺外结核里面，脊柱结核的发病率很高，一旦得这个病，对我们的生活质量、日常社交，甚至是老年以后的生命安全都是很大的威胁。 脊柱结核主要有两大危害：畸形和截瘫，因为它可以破坏人体骨骼的结构。脊柱对于我们人体来说是一个承重结构，一旦它的结构被破坏，人体的承重功能就会受到很大打击，在颈椎、胸椎和腰椎可能会出现局部的疼痛。如果脊柱结构受到破坏，脊柱可能出现局部的后凸畸形，甚至会出现神经传导的信号受阻，从而会引起双下肢无力，严重的可能会出现瘫痪或者是大小便失禁。 常说脊柱结核是咳出来的病，是因为大部分脊柱结核患者会伴有咳嗽，导致这个症状的元凶还是结核杆菌。临床上，90%～95%的脊柱结核患者都是由于曾经感染过肺结核，是由结核杆菌在肺感染后通过血液传播到达骨骼系统，引起化脓性破坏性病变。 简单地说，脊柱结核可怕之处在于它起病多较缓慢，全身症状隐蔽，如果不留心的话，根本不会引起人们的注意，易和许多疾病混淆，容易误诊，耽误病情，如腰间盘突出疾病，而且有10%～30%的脊柱结核患者会伴有截瘫。 大部分脊柱结核患者都是先患有肺结核，由肺部病变通过血液或淋巴系统播散到人体的各个脏器。发生在肺部以外各部位的结核病统称为肺外结核，比如肾结核、结核性脑膜炎、盆腔结核等，而脊柱结核就是肺外结核的一种。 所以脊柱结核可以大体看成一个三部曲，分别是结核杆菌入侵、肺结核、脊柱结核。 无论是肺结核还是后续继发的脊柱结核，都是结核杆菌惹的祸。结核杆菌名叫结核分支杆菌，俗称结核杆菌。它有着细长、稍弯曲、两端圆形的身体，可呈现出T、V、Y字型的形态。 结核杆菌繁殖的速度非常慢，每繁殖一代需要18～20小时，而一般细菌繁殖一代基本上只需要20分钟，所以结核杆菌性情非常懒惰。由于结核杆菌生长速度慢，且对培养基要求高，所以在一般的综合医院是不能做结核菌培养的。这就对结核诊断造成了一定的困难。结核杆菌会造成骨头干酪样病变坏死，影响结构平衡。 干燥、寒冷、酸、碱都拿结核杆菌没办法。它可以在干燥的环境中存活数月或数年，在室内阴暗的环境中，也能存活好几个月。 当然，结核杆菌也不是水火不侵，它的天敌是紫外线，在太阳光下2～7小时就没命了，在100℃的水里1分钟就一命乌呼了！而且还怕酒精。 结核杆菌在人群中最主要的传播方式是飞沫传播。活动性肺结核病人咳嗽、喷嚏、大笑、大声说话会把结核杆菌排放在空气中。我们吸入后就有可能患上肺结核。 当然，健康人将结核杆菌吸入肺也不一定都得肺结核，这主要取决于空气中结核杆菌的数量、密度、环境通风情况、接触密切程度和时间长短，以及个体免疫力的状况等。 在日常生活中，一个成年男性喷嚏的飞沫距离在4米以上，就算用手捂着也有2米左右。所以出行最安全的方式就是佩戴口罩，至少在相对封闭的环境里，比如地铁、公交等。这样既避免被结核病菌等细菌传染，也防止把自己体内的细菌传染给别人。 其实，用手捂住虽然能起到一些防止飞沫的作用，但也是非常有限的。不过一般要打喷嚏能做出反应的时间也就一两秒。这种情况下，用肘部内侧挡住口鼻是最正确的方法，这样就可以保护公共场所的其他人，特别是孩子们。 预防结核病要记住：
脊柱结核的症状表现有哪些？ ●一般症状：起病缓慢，有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲不振、性情急躁、精神不振、贫血、体重减轻、持续疲倦或不适感等全身症状。 ●需重点关注的症状： 疼痛。疼痛往往是脊柱结核患者最早出现的症状，通常为轻微疼痛，性质多为钝痛或酸痛为主，很少有剧痛，伴有局部压痛及叩击痛，休息后症状缓解，劳累后咳嗽、打喷嚏或者负重时加重疼痛。 局部僵硬。脊柱结核最基本的也是最早的阳性体征就是局部僵硬。颈椎结核有颈僵、胸椎结核有背僵，腰椎结核则有腰僵。其中腰背僵硬是脊柱结核发病早期的最重要的体征，这是脊柱被结核菌破损后，机体为了保护脊柱，通过肌肉痉挛来减少骨骼局部活动。 脊柱畸形。脊柱结核特别是椎体结核，最常见的是脊柱角状后凸畸形，胸椎后凸畸形最为常见和明显，骨质破坏严重者，常表现为后凸成角畸形，最严重者可呈鸡胸畸形，也有圆背畸形。 活动受限。脊柱活动受限多由病灶周围肌肉保护性痉挛所致。骨骼活动幅度较大的颈椎和腰椎较容易查出，活动度小的胸椎往往容易忽略。蹲下时，一手扶膝盖，一手捡东西，称为拾物试验阳性征。 棘突叩击痛。一般叩击棘突时会有钝痛，不向别处放散。 由于个体差异，有些症状并不明显，所以很多患者并不在意，直到出现明显症状时才会到医院诊治，但这往往容易耽误最佳治疗时机。建议当发现以上症状时，最好到医院检查，以排除被结核菌感染的可能。 脊柱结核是否一定需要手术治疗？ 临床上，大部分脊柱结核患者都不用手术。除了脊柱稳定性破坏较重和影响功能以外，如截瘫，一般情况下，都不建议手术，而采取药物抗结核治疗。 脊柱结核服药要注意哪些事项？ 虽然脊柱结核是一种比较顽固的疾病，但也不需要过度担忧，保持开朗、乐观的心态，多给自己积极心理暗示，积极应对疾病，遵照医嘱服药，疾病也是可以被战胜的。 脊柱结核术后需要服用抗痨药物一年以上，定期复查肝肾功能。三个月左右复查患部的恢复情况。脊柱结核病灶容易复发，要注意日常生活习惯，饮食作息规律。 如果确定治愈，则不需要继续用药，因为抗结核药对人体有一定损伤，抗结核用药是有原则的，即适量、联合、规律、全程用药。 中国人民解放军309医院全军骨科中心主任马远征将做客中央电视台财经频道《职场健康课》节目，5月1日22:33敬请观看。 来源：央视财经《职场健康课》 |
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