参芪鸡精汤治疗白细胞减少症

导读：今天介绍蔡友敬先生的一个实用的自拟方。

参芪鸡精汤是蔡老师自拟的方剂，由党参、黄芪、鸡血藤、黄精四味药组成，临床用于治疗白细胞减少症，对升高恢复白细胞正常值，有较好的疗效。

 一 

白细胞减少症，一般是指外周血液白细胞计数持续低于4000/mm³者，可由许多疾病原因引起。

现代医学多指化学因素（如药物及化学物品）；物理因素（如各种放射物质）；感染因素（如细菌、病毒、立克次体性和原虫性感染）；其他疾病（如脾功能亢进、白血病、恶性肿瘤等）；还有遗传因素。

祖国医学多指各脏虚损，主要是气血亏虚而致，属虚劳证范畴。

其临床一般有头晕、乏力、四肢酸软，食欲减退，低热，睡眠不佳等非特异性表现；少数无症状。部分患者易反复发生各种感染。

 二 

白细胞减少症的治疗，蔡老认为，应以补气益血为主，参芪鸡精汤主要功能则是补气益血。临床运用时，要注意分析各脏的虚损和阴阳偏衰，而适当配伍用药。

以其临床表现，与肝、肾、脾三脏亏损较有密切关系，而以肝肾阴虚，脾肾阳虚，脾胃虚弱三型较为常见。

治疗时以参芪鸡精汤为主方，肝肾阴虚者，常配用熟地、生地、甘杞、石斛、山茱萸、麦冬、龟板、当归；

脾肾阳虚者，常配用巴戟天、肉苁蓉、紫河车、菟丝子、淫羊藿、鹿茸、杜仲；

脾胃虚弱者，常配用茯苓，陈皮、白术、淮山、扁豆、苡仁、砂仁、肉桂。另外值得一提是，参芪鸡精汤对治疗低血压症，临床疗效颇佳。

 三 

病例一

患者王某某，女，31岁，晋江市人，1992年6月22日初诊。

近半年来，头晕目眩，腰膝酸软，健忘，睡眠不佳，多梦，咽干口燥，四肢乏力，五心烦热，耳鸣，月经量逐渐减少，舌红苔少，脉沉细稍数。内服过太阳神、参茸蜂王浆，注射维生素B₁₂等，症状未见改善。

患者在制鞋厂工作已3年，从事化学粘胶粘鞋工事。

查血常规提示：白细胞3200／mm³，中性粒细胞48％，淋巴细胞50％，伊红20％。

诊断：化学粘胶引起的白细胞减少症。

辨证：气血两亏，肝肾阴虚。

治法：补气益血，滋养肝肾。

处方：黄芪24克，党参18克，鸡血藤15克，黄精15克，生地15克，山茱萸10克，甘杞10克，酸枣仁15克，当归10克，麦冬10克

服3剂。医嘱不再接触化学粘胶。建议休息治疗。

二诊：服药后咽干口燥、烦热、睡眠均有好转，药既应手，守方再服5剂。

三诊：咽干口燥、烦热消失，睡眠正常，头晕目眩减轻，精神、体力有所恢复，但尚有腰膝酸软，胃脘不舒，时觉胀闷。再以补气益血，滋养肝肾，佐以补脾健胃。

处方：黄芪24克，党参15克，鸡血藤15克，黄精15克，茯苓15克，白术10克，山茱萸10克，甘杞10克，寄生15克，菟丝子10克

四诊：症状进一步改善，白细胞4200／mm³，守方加减，续服20剂。于8月15日检查，白细胞已达6800／mm³。

 四 

病例二

患者陈某某，女，50岁，于1992年1月18日就诊。

患者于去年11月2日，因胃底贲门癌，施行胃、脾、贲门全切除，胰体切除部分，食道下段切除3cm。11月20日开始化疗，用氟脲嘧啶配丝裂霉素二联化疗。

第一期化疗至第七次，白细胞降至3400／mm³，消瘦，头昏乏力，面色晄白，腰膝酸软冷痛，口淡，腹胀纳差，大便偏溏，夜尿偏多，脉沉细、舌质嫩，苔薄白。BP11／7.5kPa（83/56mmHg）。

诊断：化疗引起白细胞减少。

辨证：气血两亏，脾肾阳虚。

治则：补气益血，温补脾胃。

处方：黄芪30克，党参18克，鸡血藤15克，黄精15克，苡仁30克，巴戟天10克，紫河车10克，茯苓15克，淮山15克，白术10克，陈皮10克，服5剂

二诊：服药后白细胞升上4000／mm³，BP12.5／8.5（94/64 mmHg），以保证继续化疗。

在第二期化疗中，患者以参芪鸡精汤煎代茶饮，化疗期间，白细胞总数保持在4400／mm³以上。