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导读：本次课程张学文教授为我们解释了疑难杂症的病机特点，并提出辩证论治、整体观念及天人合一思想是中医治疗疑难病的三大法宝，同时以临床病例为例阐述中医治疗疑难病方面的良好效果。
疑难病是同类性质的不同疾病，现在讲，有一些疾病确实是病，病人说是病，症状非常典型，脉、舌都能看出来，但是起不到一个合适的病名。你摇摆不定，我后头讲的具体内容的时候，结合临床再举一些例子，所谓疑难就是现在没有确凿的给它定个病名、或者病因、病机，更不要说定些方药了。那么难呢，很明显，病已经诊断清楚了，但是治疗非常难，咱们每天都能遇到很多很多这样的疾病。中风后遗症，这是一个很常见的病、多发病、疑难病，确实是个难治病。 由于疑难病的病机往往有许多特点，都是在书上，我写过几个。第一个就是病因互相交错，单一的病因很少很少，大多数是复合的作用，如风寒暑湿，那当然《伤寒杂病论》说：“风寒湿杂至，合而为痹”，痹证本身就是比较难治的，不管它是行痹、着痹、痛痹，它是有它的特点，但是综合起来讲，这个病是比较难的。焦老专门治痹证里头的尪痹，骨质发生了病变以后。 还有研究，当然这个病就已经够难的了。有的像痰、血、瘀、水等等互相交错，所以说这个真正地用所学理论去分析、去研究，难度大家可想而知。第二个病情变化比较多；第三呢，病机有的是相反的。假如说，所有的病基本上都照咱们讲义上去得的话，我想我们每一个人基本上都能治好，可现在偏偏有许多疾病就是不照你讲义上去得，因此很多病诊断不容易，治疗更难，这其中有一个方法问题，因此我们在这想讲一下疑难病的方法问题。即中医辨治疑难病证中医的几大法宝，辨证论治是第一个特点；第二个特点就是整体观念，后头有几个例子咱们顺便说一说；第三就是天人合一的问题，这都是中医的基本概念、基本观点。这些观点都能运用在治疗疑难病症当中去。 这是黑龙江的一个人在陕西工作，全家搬到那去。32岁，女，她当时是她不知道怎么不舒服，4月份到他们那个医院检查身体，一检查是她怀孕了（当时计划生育只生一胎），怀孕了就根本不用再跟她丈夫商量，当时就刮宫了。刮完宫下毛毛雨的时候，没有坐车在公交站等车淋了一下。回去发烧感冒，头疼，当时西药也用了，中药也用了，都是清热解毒的，她自己讲中药都是银翘解毒片、桑菊感冒片，人家说吃四天，她都吃了八天了，越吃身上越冷，头越疼，最后这个人耽误到什么程度了？就是输液、吃中药，但是谁都没有讲她就是刮宫以后还出血，就是这个病她始终没讲啥原因，最后看病去受了凉了，都是解表药，表越解汗越多，越恶寒，身上越疼，最后达到一个什么程度？ 半年以后这个人不能上班了，不能上班不是说她没有力气，而是怕冷的不行，后来是过热天的时候她都掩门掩窗，就是像冬天过的，还生大炉子。最后脸上汗毛长的很长很长，脸煞白，脉象沉细。后来看一次我记得很清楚，我们在汉中开门办学的时候，十八里铺子离我们住的卫校十八里路，她要请我过去，我说确实去不了，我说这么热的天怕冷还害怕什么，她说快成吉普了。来了以后一看她先给我讲个条件，说你先委屈一下，你把你这个窗子、门也关住，他们怕冷。 我这个人又胖，出汗很厉害，我说：“我穿个背心可不可以呀？”他们说：“可以可以”，一看这，热不热我一看她我就汗流浃背，东北大皮帽子大耳朵一盖，大眼罩、大口罩这些都是毛的，这些接头的地方都要用带线的东西遮住，毛皮鞋，春夏秋冬一套全穿上，我把脉一看，舌头一看，症状简单一问，你赶紧地走，完了以后在家细细看这个病情，不然受不了。回去以后病加重了。你看十八里路共九公里，大热天，将近40摄氏度的天气就把人冷的受不了，我试了一下问她有没有汗，她说有，一摸它汗就觉得跟冰水一样的，她自己讲吐的唾沫、大小便都觉得是凉的，最后我把她的病例都翻了翻，我不是贬低人家什么，在一个相当（不错）的医院，说：“你出去，把衣服脱了，你神经官能症，没有啥问题。 ”这个人就走了，再没敢去，她说我都冻得不得了，我还敢把衣服脱了？那还得了？那不得冻死我了。她自己说她在东北买的吃过三斤人参、一斤鹿茸，我想人参鹿茸，大补元气，大生精血，回阳的这些东西，还有在四川买的制附子，吃过几剂制附子，这些药我觉得都没有错。还有个特点就是舌头暗、脉象沉数，皮肤非常粗糙，她老公说她年龄大，她才32岁，我觉得不可理解，我觉得都四十七八岁的样子，因为她皮肤很粗糙，她自己说她买杏仁霜那些东西擦，她擦了以后我没办法给她写，《医学证治》上有这类病例，我没办法给她写病历，复入于里。 于里病一搓就能搓下一片一片的（皮屑），搓下来以后随她擦什么霜擦什么露都不起作用，汗毛长得很长。我就辨证，她月经半年都没有，肝脏也比较大，后来没有出血，脉沉涩，（面色）晦暗。后来我这样跟她讲这个道理，通常是热入邪实，她这个是寒入邪实，当时刮宫以后血流不止，又久等车，再加上吹风下雨，寒邪趁虚而入，回去又是好心办了坏事，银翘解毒丸、桑菊感冒片都是10颗地吃，阴液本身亏损，缺血了，血水同源嘛，完了以后阳气失固了，所以这个时候单独的回阳可以说没有错，但是为什么没有好，也没有大见效呢？为什么脉象沉涩，月经从少到没有，三十几岁的人断经，皮肤那么粗糙，我认为寒凝而久，血行受阻，所以说是寒生血凝证，附子还有生芪、术附、鹿茸，前面用的药我还用，后来我就加强了活血化瘀的药物，当时的丹参注射液可以静脉给药，平时都是给10ml，我最多的时候给20ml，通过液体给进去。 内服的中药桃红四物汤加丹参，我们那边来的人都知道说我好用丹参，我丹参都没有下30g，给了1两，连续加减吃了有三个多月的药，她觉得皮毛，我也觉得皮毛颜色都比原来强多了。她老公姓康，老康说是：“哎呀，有希望你把我老婆治年轻一点。”我说：“有可能。”假如说寒去血行以后能达于肌肤后可能慢慢还原，甚至比原来还好一些，因为鸡血藤一直没有断，都知道鸡血藤是活血行血通络补虚的，这个病人前后断断续续吃了将近一年，应该说彻底好了，现在人家过冬天夏天她跟人家一样，夏天可以穿短袖。 |
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