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[组成] 柴胡10克 白芍12克 炒枳壳10克 制香附10克 郁金10克 陈皮10克 茯神15克 丹参15克 炒山楂10克 [功效] 疏肝解郁，养心安神。 [主治] 心脏神经官能症，神经官能症，更年期综合征引起的心律失常。 [用法] 每日一剂，水煎二次，混匀后二次分服。 [方解] 方中柴胡疏肝解郁；白芍柔肝养阴，可为柴胡理肝之助；枳壳理脾行滞，消胀除满；香附疏肝理气，解郁调经；郁 金行气活血，与柴胡、白芍同用可解郁通经；陈皮理脾化湿，除痰理气；茯神健脾利湿，养心安神。丹参活血化瘀，养心安神；炒山楂健脾化积，除痰导滞。诸药合用，疏肝解郁，养心安神。 [加减] 若心悸怔忡，心律较快者，加龙、牡、珍珠母等以定惊安神；心胸憋闷，有窒息感者，加瓜蒌皮、薤白、苏梗等以宽胸理气；胸闷多痰，舌苔较腻者，加川贝、石菖蒲、橘红等化痰通络；心神不宁、夜不安寐者，加柏子仁、炙远志、合欢皮等养血安神；胸闷刺痛，难以耐受者，加桃仁、红花、赤芍等活血化瘀；心烦急躁，卧寐不安者，加炒山楂、黄连、玄参等清心除烦。 [按语] 各种情志刺激都可能伤及心脏，心神受损又可影响其他脏腑，反过来又可加重心脏病情。从临床观察，情志失调引起心律失常者以肝气郁结者为多见。本方能调理脏腑气，解郁气滞，用于因精神、神经因素引起的心律失常疗效卓著。 [典型病例] 周某，女，46岁，教师。1991年9月30日初诊。心悸胸闷腹胀反复发作七年，复发加重一月。1984年行人流手术后，情志不舒，大量食用海马、蒸鸡等，致手足浮肿、心悸、腹胀，以为虚损使然，又过服补益之药膏(药名不详)，上证加重。曾到某医院诊治，心电图：多发性室性早搏，予服心律平、谷维素、肌苷片等西药及中药健脾益气、活血化瘀之剂，无明显效果。现心悸胸闷，头昏乏力，失眠多梦，性情烦躁，腹胀纳呆，嗳气频作，大便干燥，小便灼热，月事已三月未潮，色红苔薄黄，脉来结代，每分钟歇止8～9次。症由情志不遂，滥用补益，则肝气郁滞，脾胃失运，血运失常，心神失养，故有心悸胸闷、纳差腹胀、性情烦躁、脉来结代等证。治疗之法，当以疏肝解郁、宽胸理气、健脾和胃、养心安神为法。处方：柴胡10克，炒枳壳10克，制香附10克，苏梗10克，郁金10克，瓜蒌皮12克，薤白10克，橘红10克，白芍10克，炒丹皮10克，茯神15克，合欢皮10克， 麦芽15克。服用上方五剂，心悸好转，浮肿腹胀减轻，大便也较前通畅，脉转细数，惟稍有胸闷。于前方适量参入养血活血之品，连服15剂，心悸胸闷消失，身无浮肿，纳食正常，脉象细而弦。惟食后稍感腹部不适。后用疏肝健脾、养血活血之剂调而癒 微信公共号：jflz0509 杨兆林老师微信号：yzl721122 |
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