高血压患者血压都是要降到140/90mmHg吗？

目前全国有2.9-3亿高血压患者，成人1/3患高血压。高血压史心脑血管病发病的第一危险因素，我国71%的脑卒中和54%的心梗死亡与高血压有关。控制血压志在必行，血压降到多少才合适？难道都是要降到140/90mmHg吗？

 

高血压治疗的血压目标

1 一般高血压：＜140/90 mmHg

2 老年（65~79岁）：＜150/90 mmHg，可耐受则降至140/90 mmHg

3 80岁以上：＜150/90 mmHg

4 一般糖尿病：＜130/80 mmHg，病程长病情重则＜140/90mmHg

5 慢性肾脏病：＜140/90 mmHg，有蛋白尿＜130/80 mmHg

6 .冠心病：＜140/90 mmHg

7 脑血管病：＜140/90 mmHg

8.心力衰竭：＜130/80 mmHg

 

如何选择高血压药

临床常用的降压药有ACEI、ARB、钙离子拮抗剂、利尿剂、B1受体阻滞剂、ɑ受体阻滞剂几大类，虽然各自都有自己的优缺点，但选用降压药的第一原则是必须先把血压降下来，达不到目标值时降压药所谓的其他额外保护作用都无法实现。

 

一般原则上应该至少选一种长效制剂控制血压，每天只吃一次，血压不会忽高忽低，会使血压控制的比较平稳。在开始服药5天内，血压可能降得不明显，如果血压特别高，收缩压>180mmHg，可临时加用一粒其他短效制剂降压药。根据血压高低、患者自身特点必要时可以小剂量联用其它类型降压药物。

血压降不下来怎么办

1、药物尚未充分起效。常用的很多降压药属于长效药物，需要连续服用一段时间（1~3周）才能充分起效。

2、不良生活方式没有变。很多人以为高血压只要吃降压药就行了，继续抽烟，高盐饮食，不注意控制肥胖、血糖等。其实高血压患者，不管是否吃药，健康的生活方式都是必须得，甚至有些人在体重控制下来后血压也可降至正常。

 

3、降压药物效能不足。一种降压药物一般可使收缩压下降10毫米汞柱左右，如果高血压患者收缩压>160mmHg 和/或舒张压>100 mmHg，需要联用两种或两种以上降压药。对于高血压的控制，小剂量联合用药比单纯加大药物剂量效果好。

 

4、服药不规律。有些人想起来吃一片降压药，血压高了多吃一片，不高就忘了吃，这种不规律服用降压药还不如不吃。