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【组成】 干地黄 巴戟去心 山茱萸 石斛 肉苁蓉酒浸，焙 附子炮 五味子 肉桂 白茯苓 麦门冬去心 菖蒲 远志去心,各等分(各10g) 【用法】 上为末，每服三钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚，薄荷五、七叶，同煎至八分，不计时候（现代用法：水煎服）。 【功用】 滋心肾之阴，补心肾之阳，开窍化痰。 【药理作用】 具有降压、降血脂、抗动脉硬化、增强机体免疫力、调节神经功能等作用。 【中医证】 心肾阴阳两虚证（喑痱）。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮,足冷面赤，苔薄，脉沉细弱。 【西医病】 高血压、高脂血症、脑动脉硬化、多发性神经炎等病的临床表现符合心肾阴阳俱虚证者。 【方证分析】 本方所治之证乃心肾阳虚，阴津不足，痰饮内生所致。心开窍于舌，足少阴肾脉夹舌本，心肾阴阳俱虚，痰饮内生，阻塞经气脉络，则舌强不能言；肾主骨，肾阴阳俱虚，不能主骨，则足废不能用；阴虚不能滋养于上，则口干不欲饮；阳虚不能温，则足冷；阴虚生热上扰，则面赤；苔薄，脉沉细弱，皆为心肾阴阳俱虚之征。治当滋心肾阴，补心肾阳，开窍化痰。 方中干地黄滋补阴血；巴戟天温补阳气，共为君药。阴津不足，以石斛、麦冬助干地黄以滋阴；阳气虚弱，以肉苁蓉，山茱萸助巴戟天以补阳，共为臣药。阳虚生寒，以附子，肉桂温阳散寒；阴虚伤津，以五味子敛阴生津；痰阻经气，以远志，菖蒲开窍化痰，交通心肾；白茯苓益气健脾安神；生姜调理脾胃；薄荷疏利气机，为佐药。大枣益气和中，为使药。诸药配伍，以奏滋心肾之阴，补心肾之阳，开窍化痰之效。 【临床运用】 1．用方要点：本方是治疗心肾阴阳俱虚证的基础方，临床应用以舌强不能言，足废不能用，足冷面赤，脉沉细弱为辨治要点。 2．加减用药：若阴虚甚者，加玉竹、鳖甲，以滋补阴津；若阳虚甚者，加鹿茸、冬虫夏草，以温补阳气；若痰盛者，加胆南星、天竹黄、竹沥，以涤痰化痰；若气虚者，加人参、黄芪，以补益正气等。 3．注意事项：湿热内蕴者慎用本方。 【方论选录】 张秉成：“故方中以熟地、巴戟、山萸、苁蓉之类，大补肾脏之不足，而以桂、附之辛热，协四味以温养真阳。但真阳下虚，必有浮阳上僭，故以石斛、麦冬清之。火载痰升，故以茯苓渗之。然痰火上浮，必多堵塞窍道，菖蒲、远志能交通上下而宣窍辟邪。五味以收其耗散之气，使正有攸归，薄荷以搜其不尽之邪，使风无留着。用姜、枣者，和其营卫，匡正除邪耳。” 【方歌】 地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯, 苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服。 |
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