概述 慢性肠炎为临床常见病、多发病，病情迁延日久，缠绵难愈。多由感染细菌、细菌毒素，或由饮食不节，过食生冷、油腻食物，造成胃肠损伤。临床多表现为间断、不规则腹痛、腹泻，粥状稀便，或粘液水样便，或粘液脓血便，或有里急后重。 慢性肠炎的早期症状 1、全身症状： 呈慢性消耗症状，面色不华精神不振，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷。如在急性炎症期，除发热外，可见失水、酸中毒或休克出血表现。 2、消化道症状：常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻为本病主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。大便次数增加，日行几次或数十余次，肛门下坠，大便不爽。慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。 3、体征方面：长期腹部不适或少腹部隐隐作痛，查体可见腹部、脐周或少腹部为主，有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。 肠炎的原因第一，自身免疫：由于患者自身免疫系统的因素，导致肠道细菌滋生感染，引起肠炎。 第二，感染因素：人类是杂食性的，当吃了不结或变质的食物，往往会发生肠道感染病变，是占结肠炎病因多数。 第三，遗传：本病的血缘家庭发病率较高，据欧美文献统计，溃疡性结肠炎病人的直系血缘亲属中，约15-30%的人发病。 第四，神经精神因素：有部分患者对于生活中重大事件的心理承受能力和适应性差，属心身疾病一类，心身疾病强调心理因素在疾病的发生或病程中起重要作用。 第五，其他肛肠疾病引起：慢性炎症刺激、血吸虫、痔疮、肛瘘、肛裂、化脓性汗腺炎、良性肿瘤癌、性病、饮食不洁等因素都有可能导致肠炎。 治疗 正确诊断、合理选药，做到标本兼治 经各种临床检查诊断，可将慢性肠炎分为感染性和非感染性肠炎，抗菌药物对非感染性慢性肠炎当然无效。感染性肠炎又分为细菌性、病毒性、霉菌性等，目前多数抗生素对病毒和霉菌也是无效的。 1 、对感染性慢性肠炎，常用抗生素 (1)柳氮磺胺吡碇（SASP）、黄连素、氨基苷类抗生素（特别是庆大霉素）：本类药口服不吸收，在肠腔内药物浓度高，可直接杀灭肠道细菌，且不良反应少。 2)甲硝唑：主要用于各种厌氧菌感染、阿米巴病及丝虫病等。但应注意胃肠道刺激，与剂量呈正相关，宜饭后给药，另外用药期间禁止饮酒，本药有致畸作用，孕妇禁用。 (3)其他常用抗生素：诺氟沙星、土霉素等。 2 、 对非感染性慢性肠炎，常用药物 (1)抑制肠蠕动药：阿片复方樟脑酊、地芬诺酯、洛哌丁胺（易蒙停）。本类药物通过抑制肠蠕动，产生较强的止泻作用。 (2)收敛、吸附药；鞣酸蛋白、碳酸铋、药用炭、蒙脱石散。本类药通过保护肠壁，吸附肠内气体、毒物、细菌毒素等来发挥止泻作用。 (3)微生态制剂：整肠生、妈咪爱、双歧杆菌等。本类药主要调节肠内菌群，使之恢复平衡。本法是目前治疗慢性肠炎最有价值一种疗法，也就是人们常说的21世纪的微生态疗法。 (4)另外，临床还常用一些中药、中成药，如楓廖肠胃康颗粒、肠炎宁、炎可宁、黄芩素等。 对以上这些药物临床常联合使用（特别是感染性慢性肠炎，对非感染性慢性肠炎禁用抗生素）旨在发挥中西药物各自的特点和优势，综合运用以收良效。 合理安排用药，避免耐药和药物间不良影响 抗生素治疗慢性肠炎，因用药时间长，容易出现耐药，故临床常见患者开始用药时疗效尚可，久则疗效降低的现象。笔者针对这种情况，采用两种抗生素联合使用，如氟哌酸配庆大霉素、黄连素配庆大霉素、氟哌酸配黄连素等，以减少其耐药的发生。同时，考虑到抗生素对肠道菌群及微生态制剂的不良影响，合理安排，先后使用，既消除了抗生素对肠道菌群的不良影响，又避免了其对微生态制剂的灭活作用疗程宜长，避免复发。 疗程宜长，避免复发 慢性肠炎病史较长，长期的炎症刺激，导致局部纤维组织的增生，甚至可有细菌被包被的情况，从而造成临床疗效不佳、病情反复发作的状况，所以治疗本病宜延长疗程，必要时可连续使用多个疗程，以期彻底消除致病菌，使病变得以完全恢复。个别有细菌被包被的情况，还可先用3～5天激素进行激发，然后再按疗程治疗。 注重调适饮食起居 慢性肠炎患者病情容易受到饮食、气候等影响，故在积极治疗的同时，嘱患者合理安排饮食起居，注意选择清淡、易消化食物，避免刺激性及肥腻食物；避免各种不良刺激，有利于病情恢复。 1、 低脂、少纤维 在24h内别吃难消化的固体食物，特别是生冷、油腻、海鲜之类食物，应以清淡，易消化的软食品为主。食物以米汤、稀粥等流质为佳。同时增加葡萄糖、氨基酸的补充供给。 2、 慢性肠炎患者如伴有脱水现象时 要注意休息，多喝开水， 可喝些淡盐开水、菜汤、米汤、果汁、米粥等，以补充水、盐和维生素。 3 、 排气、肠鸣过强时 应少吃蔗糖及易产气发酵的食物，如土豆、红薯、白萝卜、南瓜、牛奶、黄豆等。 肠炎的日常饮食护理1.不宜吃生冷、油腻、辛辣刺激性食物及吸烟喝酒。生冷食物指生冷瓜果、冷饮、凉馍、冷菜冷饭;油腻食物指肥肉、油炸煎炙的食品;辛辣刺激性食物如辣椒、生葱、生姜、生蒜、韭菜、洋葱等食品。 2.不宜吃过敏性食物由于人的体质不同，对食物的过敏性感受也不同。牛奶、鸡蛋、蜂蛹、土蚕、未成熟番茄、花生、波萝、蚂蚱及一些昆虫食品等都具有致敏作用,有些人吃了这些食物易引起过敏、可有些人就不过敏，对某一食物某人是否过敏，就主要在于各人的体质不同而异。 3.不宜吃得过饱暴饮暴食吃得过饱，使肠胃功能紊乱使结肠炎复发或加重。 4.腹部不宜受凉即使是夏天天气再热，也要把腹部盖好，不要使腹部着凉，否则肠子遇冷刺激而痉挛引起结肠炎发作或加重。 5.不宜过度劳累在过度劳累情况下，人体免疫功能和抗病能力下降，容易使结肠炎发作或加重。 |
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