【新提醒】桂枝龙骨牡蛎汤方药证简析

 本帖最后由 李国栋 于 2017-10-4 08:50 编辑

  《金匮要略》曰：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚、芤、迟，为清谷亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。  桂枝加龙骨牡蛎汤方（《小品》云：虚弱浮热汗出者，除桂加白薇附子各三分，故曰二加龙骨汤。） 桂枝  芍药  生姜（各三两）  甘草（二两）  大枣（十二枚）  龙骨  牡蛎（各三两）”。
  “失精家”，为阴精亏虚者。
  “少腹弦急”，为少腹部阴弱阳强。阴弱以芍药益阴，阳强以桂枝泄阳。
  “阴头寒”，不同于手足寒。阴头寒为阴精亏虚导致血虚难以通达阴头，故阴头寒。手足寒为阴阳格拒导致阴阳气不相顺接于手足，故手足寒。
  “目眩，发落”，为阴血亏虚而阳气上冲，阴血亏虚则目眩，阳气上冲则发落。
  “脉极虚、芤、迟，为清谷、亡血、失精”。此为概论，即下利清谷者，亡血者，失精者等，都会出现如此脉象。
  “脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交”。脉芤、或脉动、或脉微、或脉紧者，此为男子失精，女子梦交之劳脉。如经曰“男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳”。
  “虚弱浮热汗出者，除桂加白薇附子各三分”。古代一两为四分。三分为一两差一分。桂枝龙骨牡蛎汤证为阳郁无汗。若汗出则为阳虚，故除桂，加白薇附子。除桂以免损阳，加白薇解劳热，加附子扶阳固汗。