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2017-02-17 彭江云 云南中医 本公众号为云南省中医药管理局官方微信，如果您还未关注，请点击上方蓝色“云南中医”进行关注。 ？ 小编导读 系统性红斑狼疮是一种大多数患者以面部常发生状似蝶翼形之红斑，或身体皮肤发生红斑，并可伴有关节疼痛、脏腑损伤等全身病变的系统性疾病临床表现复杂多样，变症百出。 该病是一种慢性疾病，需要长期规律服药治疗，甚至终身服药。很多患者听说自己患上了该病就心生恐惧之情，严重影响了日常生活质量，其实只要配合专科医生进行规范治疗是可以取得较好的预后。这就要求患者自己要正确认识疾病，消除恐惧心理，明白规律用药的意义，懂得长期随访的必要性，学会自我认识疾病活动的征象，配合治疗，遵从医嘱，定期随诊，达到与“狼”共生存的目的。 ？ 中医内服治疗用药 1 热毒炽盛证 症状：面部或躯干、四肢斑疹鲜红，高热持续不退，烦躁，面赤，口渴，关节肌肉疼痛，或狂燥谵语，神昏惊厥，或兼鼻衄，尿血，皮肤紫斑，小便黄赤，大便秘结，舌质红降苔黄，脉洪数或滑数。 治法：清热解毒，凉血消斑。 方药：犀角地黄汤合化斑汤加减。水牛角，生地，赤芍，丹皮，紫花地丁，玄参，连翘，生石膏，知母，蒲公英。 ？
加减：神昏谵语者，加服安宫牛黄丸或紫雪丹；惊厥狂乱者，加羚羊角粉，钩藤，珍珠母；鼻衄、肌衄者，加侧柏叶，三七粉等；血尿者，加大蓟，白茅根；关节红肿热痛严重者加忍冬藤，海桐皮，生石膏，乌梢蛇等清热除湿通络，或合四妙散加减。 2 风湿热痹证 症状：主要表现为四肢关节肿胀、酸痛，或多个关节红肿热痛，肌肉酸楚不适，可伴有发热或低热，舌红苔黄，脉数。 治法：疏风清热，化湿通络。 方药：桂芍知母汤合木防己汤加减。桂枝，杭芍，知母，白术，防风，生石膏，木防己，苡仁，焦黄柏，忍冬藤，莶草，生甘草。 加减：关节肿痛甚者加豨莶草、细辛、蕲蛇；热毒盛者加地丁草、蒲公英；湿盛者苍术、厚朴。热盛者加石膏、寒水石。 3 邪热伤肝证 症状：两胁疼痛，纳呆，腹胀，或黄疸，舌红苔白或黄腻，脉弦。 治法：疏肝健脾，清热利湿。 方药：强肝汤加减。党参，山药，茯苓，当归，赤芍，丹参，茵陈，泽泻，板蓝根，郁金，山楂，神曲，甘草。 加减：热甚者，加栀子，黄柏；胁肋痛甚者，加柴胡，白芍，枳实，郁金；纳呆甚者，加白术，陈皮，法半夏，神曲等。 ？ 4 肝肾阴虚证 症状：长期低热，头晕目眩，耳鸣，脱发，咽干口燥，五心烦热，腰膝酸软，自汗或盗汗，关节痛楚，足跟痛，舌红少苔，脉细数。 治法：滋补肝肾，养阴清热。 方药：六味地黄汤合二至丸加减。生地，山茱萸，山药，茯苓，泽泻，丹皮，女贞子，旱莲草，丹参，益母草，小蓟。 加减：阴虚内热甚者，加知母，黄柏，青蒿，鳖甲，或以青蒿鳖甲汤加减(青蒿，鳖甲，知母，生地，地骨皮，牡丹皮，玄参)。 5 气阴两伤证 症状：神疲肢软，心悸气短，咽干口燥，脱发，盗汗，腰膝酸软，心烦少寐，舌红苔少，脉细。 治法：益气养阴，滋补肝肾。 方药：黄芪生脉饮合二至丸加味。黄芪，太子参，麦冬，五味子，女贞子，旱莲草。 加减：不寐者，加酸枣仁，知母，川芎，夜交藤，生甘草；显微血尿者，加白茅根，小蓟。 6 脾肾阳虚证 症状：面色不华，少气懒言，神疲肢软，脘腹胀满，纳呆，便溏，腰膝酸软，面浮肢肿，舌质淡，苔白，脉细沉 治法：健脾益气，温肾利水。 方药：四君子汤合济生肾气丸，或防己黄芪汤合六君子汤加减。四君子汤合济生肾气丸：附片（先煎3h），肉桂，太子参，枣皮，白术，茯苓，车前子，泽泻，炙甘草，生地，淮山药，怀牛膝。 防己黄芪汤合六君子汤：防己，黄芪，太子参，白术，茯苓，陈皮，法夏，仙灵脾，山药，车前子， 炙甘草。 加减：水肿甚者，加猪苓；腹胀甚者，加大腹皮。 ？ 日常护理 1．面部红斑：应保持面部清洁，经常用清水洗脸，用30℃左右的温水湿敷红斑处。忌用碱性肥皂、劣质化妆品等。 2．口、鼻粘膜溃疡：保持口腔卫生，饭后清洁口腔，用软牙刷刷牙，局部用碘甘油等涂抹。 3．脱发：用温水洗头，边洗边按摩头皮。 4．长期卧床：应注意防止发生褥疮，多翻身，局部保持清洁，拍背以利痰液咳出，注意大小便的变化。 5．注意药物的副作用：如大便发黑、皮肤痤疮、髋关节痛、视线模糊等，应及时向负责医生反映，采取措施。 |
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