小儿肾脏肿瘤，等你分析丨读片专栏 575期

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小儿肾脏肿瘤

沙漠之狼

2017年10月05日

诊断结果：肾母细胞瘤

肾母细胞瘤又称Wilms瘤是小儿腹部最常见的恶性肿瘤之一，发病率约7.8/100万，占儿童期肾脏肿瘤的80％以上，儿童腹部肿瘤中排第2位，发病高峰年龄在3～4岁，约80%在6岁前发病，新生儿罕见，男女发病率无明显差异。多为单侧肾发病， 双肾发病约4%～10%，肾上极相对多见。主要临床表现为腹部包块、腹痛及血尿。肿瘤生长迅速，恶性程度高，发生转移较早。

CT表现

1．平扫

①肿瘤起源于肾皮质，多为类圆形，少数有分叶状，瘤体较大，多在4cm以上，但较少跨越中线；

②肿瘤呈膨胀性生长，大部分有完整假包膜，较少侵犯肾盂，周围正常的肾组织受压变形、萎缩；

③肿瘤易发生出血、坏死、囊变；

④可有钙化，但钙化率低于15%，极少数瘤内可见脂肪。

2．增强

①增强扫描肿瘤实性部分呈不均匀轻中度强化，其内有时可见扭曲变形的血管显影；

②受挤压残余的肾实质强化，表现为肿瘤周边的“新月形”、“环形”或不规则形高密度影之“边缘征”，且与肿瘤分界清楚，是肾母细胞瘤的典型CT表现。

3．晚期在肾静脉、下腔静脉内形成瘤栓比较常见，肿瘤最常见的远处转移部位为区域淋巴结、肺和肝脏。