【每周一读】 泌尿系统典型病例分享——嗜酸细胞瘤

西府医学影像平台简介

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西府现泛指中国陕西省宝鸡市及其周边部分地区，这里是周秦文化的发祥地、“青铜器之乡”、也是“民间工艺美术之乡”。这里人杰地灵，历史文化深厚。西府医学影像微信公众平台，就诞生在这块灵秀之地上，是宝鸡市中心医院医学影像科官方平台。

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简要病史

• 患者，女性，45岁

• 主  诉：体检发现左肾占位1周。

• 现病史：患者1周前行体检B超发现左肾占位，大小约4.3cm×3.8cm。患者偶感腰疼，无血尿、无发热，无尿频、尿急、尿痛。

• 既往体健。

影像资料

病理诊断

肉眼所见：在肾上极可见一大小5.5*5*3.5cm的淡灰红结节，肉眼未累及肾盂粘膜，累及肾被膜，切面灰白质软，局灶可见直径1.5cm的囊腔，囊内容已丢失，肾门脂肪组织内未检见明显结节。

镜下所见：瘤组织呈小腺管样排列，胞浆红染。

病理诊断：肾实质嗜酸细胞肿瘤，境界清，无包膜。瘤组织呈巢团状、腺泡状排列，间质水肿，胞浆丰富嗜酸，部分细胞空泡样，大部分细胞形态一致，核仁居中，部分区域细胞核增大、有异型性、核仁明显，但未见明显核分裂像。形态学结合免疫组化结果符合嗜酸细胞瘤。建议随诊。

免疫组化结果：CD10（+），CK（+），CK7（-），Vimentin（-），S-100（-），Hep（-）。

概述

    肾脏嗜酸细胞瘤起源于肾皮质近曲小管上皮的少见良性肿瘤，约占肾脏肿瘤的3-7%。

    临床症状不明显，多为体检时发现，部分可伴有腰部酸痛。

影像（CT）表现

• 密度相对较均匀；

• 富血供肿瘤；

• 增强扫描皮质期强化明显，实质期对比剂退出，密度低于同时期肾实质密度；

• 邻近肾盂、肾盏受压、变窄；

• 特征性表现：中央瘢痕并延迟强化、瘢痕内钙化、假包膜；´

鉴别诊断

肾脏嗜酸细胞瘤需与嫌色细胞癌鉴别：两者钙化、囊变均可出现，概率较低，嫌色细胞瘤钙化、囊变发生率较嗜酸性细胞腺瘤高。