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很多人看完病之后，这么说：医生啊，我这吃完药，一点变化都没有啊。 真的一点变化都没有吗？ 他的没变化，应该指的是主诉。 所谓主诉，就是患者，来看病的时候，感受最痛苦的一个症状，或者是来看病的原因。 然而看病吧，并不是主诉马上就能解决的。 主诉可能是患者身上，所有问题的冰山一角，是一个大集合里面的一个小子集。 主诉的变化很可能因为整体的集合的变化而变化。 也就是说大部头大集合没有完全敲定之前没有改变之前，这个冰山一角，这个子集，可能并不会有所变化。 很可能吧，就是这么说吧，就是底下的那些大冰块呀，要一点点融化了，然后浮出水面的那些一角的冰山，才会慢慢往下沉，才会慢慢消失，所以呢，主诉的变化，可能会慢于整体的变化。 所以，当患者说，吃完药后，没有一点变化，这个时候，可能，整体的冰山在慢慢融化，能看出的变化却很少。 所谓冰冻三尺非一日之寒，大概就是这个意思。 嗯，我打个比方，有个患者来了，他来看什么呢？看失眠。 她说啊，医生啊，我一天可能只睡一个小时都不到，睡不着啊，嗯，那个半夜醒来啊，醒来之后再入睡是很困难呢，那个难受啊！ 那么我做医生呢，肯定是把这个失眠，当成一个主诉，就说他来看病了，最想要解决的问题，写为主诉，并且我还要了解这个主诉发生的原因，发生的时间有多久？什么情况会加重？什么情况会减轻？有没有用过药？ 问完之后，我肯定会问你其他问题。这个主诉只是个冰山一角，我肯定要了解整个冰山，海平面下面的冰山，是吧？所以呢，我会接着问，比如说，他这个主诉伴随的症状。 有没有口干口苦啊？ 有没有心慌胸闷哪？ 有没有大便黏腻啊？ 有没有恶心呕吐啊？ 有没有精神疲惫啊？ 有没有情绪暴躁啊？ 有没有头痛啊？ 有没有怕风啊？ 有没有怕热啊？ 有没有那个咽干呢？ 大便干不干燥啊？ 等等等等等等…… 也就是说，我很可能并不是因为你根据你的主诉来用药，而是我要采集的一个大集合，根据这个大集合的情况，来调配用药。 而且用完药后，并不一定是马上就把你这个最不舒服的症状解决。 虽然说你需要马上解决这个症状，但是我并不一定能够马上把你这个症状解除，可能，我要从根子里面撬开，把底下的冰山融化。 嗯，所以给你吃完药后，这个失眠，我没怎么门。 我会问他哦， 原来口苦，现在苦不苦啦？ 原来脾气暴躁，嗯，现在脾气脾气变好了啊？ 原来呢，那个胸闷的现在也没有了。 哦，原来有头痛了，现在也没有了。 这些症状消失或者先改变，最后才发现，睡眠的时间变长了，哦，原来只能睡一个小时了，今天晚上能睡两个小时，慢慢的增加了三个小时，四个小时五个小时哦，能够正常睡眠了，这才慢慢改变。 主诉，有时候对于我们来说，可以很重要，也可以不重要！ 这就是医生和患者容易产生分歧的地方。 患者想把海平面上的冰山那一角敲掉，而医生呢却想，直接把海平面底下的，冰块给融掉一截，等他海平面上的冰块，自然下沉。 正因为理念不同，所以，沟通不畅，就容易发生，冲突。 嗯，这也是为什么我今天写这篇文章的原因，我觉得有必要解释解释。 那么呢，以下呢，我会罗列出几个主诉以外很多人会忽略的症状，嗯，伴随的症状，并不一定是指主诉啊。 第一个，睡眠。 睡眠十分重要，这个很多人可能不是拿睡眠情况为主诉。 比如说她看月经不调，但是很多人没有发现的，嗯，她的睡眠情况是有点异常了，她呢可能入睡不是很难，但是她半夜会醒来，醒来这一次还不止，可能会醒来一次两次，就说她睡眠很浅，很容易醒来，醒来之后又很难入睡，这种情况是比较常见的，比如我这调她月经不调的时候，她这个月经不调可能还没有变化，但是这个睡眠症状已经改善了，她可能睡得越来越沉了，这个是个变化。这是很多人需要注意的一个变化，那就是睡眠情况，有没有变好？ 当然有一部分人可能会变差，这部分人是什么人呢？就说体内有郁热的一种人，嗯，他呢，这个里面的郁热要透发出来的时候呢，会引起烦躁不安，成晚，整天晚上睡不着，但是随着这个郁热透发的那个完成度而变轻，里面郁热透的越来越少了之后，她的睡眠就会恢复正常，一般情况下，这个需要一到三天。 我们观察一个周期睡眠情况，可能需要一周时间来，就是说可能头几天睡不好，到了最后几天越来越沉，越来越沉，睡眠质量越来越好，这个就是一个好现象。 第二个，进食情况，就是胃口。 嗯，这个呢，变化呢很多呢，有平时没有饥饿感的，有吃点东西就饱胀的，有容易反酸水的。这种情况下呢，我们观察吃了药之后，有没有胃口方面有没有变化？哎，我开胃了，我吃东西香了，我会有饥饿感啦，我吃的也没有反酸水饱胀了。 有一部分人呢，就是胃口特别旺，就说看病之前的胃口特别好，特别能吃还不长肉。吃点药之后呢，发现他的胃口没那么旺盛了，就说正常了，恢复正常，没那么过于旺盛，不会半夜起来找东西吃了，哎，这种变化也是一个好变化。 第三个，排泄情况。 这个排泄一个是指大便，一个只小便。 就像大便啊，大便原来是可能是，一天一次或者一天几次，或者几天一次，他大便呢，就是比较艰难，啊，不能说艰难，而比较不顺畅，他可能是拉的比较黏腻，黏黏腻腻，或者说，头比较硬后比较软，或者那个比较臭，特别臭。量嘛，每次量不多，嗯，就大概这个样子。吃了药之后呢，吃药之后的大便特别顺畅，也可能变成每天一次，黄色的，那比较长条松软的，这种大便呢？哎，这就是个好便。 那小便原来呢可能又骚又臭，又黄又少，嗯现在慢慢转换为，清一点了，淡黄色了，没那么骚臭了，没那么泡泡了，啊，没那么多了，哎，这就是个好现象。 第四个，精神状态。 人呢就变得没有那么疲劳了，就说不像以前那样，每天都是无精打采，睡一觉，好像没睡一样，睡完觉还不能恢复，嗯，现在不像以前那样了，睡醒觉之后就感觉到精力充沛，充满电一样，这个就是没有疲惫感了，这就是一个非常好的改变，这是这就是个细节，就是，大冰山里面的一小块。 第五个，情绪。 有些人情绪低落，很容易低落，要么反过来易怒暴躁，或者两样都有，随时切换。那吃完药之后呢，人生就是没那么心情抑郁，人就变了，开朗了，打得起精神了，啊，然后呢脾气也没有那么暴躁了，没有那么炮仗一点就着了，哎，这就是一个很好的变化。 第六个，出汗情况。 有些人呢，晚上睡觉之后呢，就一身汗；或是有些人呢，就是说突然之间烘热，出一身的汗；还有一些人就是说吃完饭满身大汗或者动一下就满身大汗。那这种情况，吃点药之后呢，就说发现了这种，出汗的情况慢慢改善了，就不会有一一身的冷汗，或者说突然之间身上出一身热汗，或者说吃一点饭之后呢，就是一身汗。这种情况慢慢改善了，哎，这也是一个好现象。 还有一些人身上没有汗的，吃了药之后呢慢慢有汗了，这也是一个好现象。 第七个，抗寒能力。 原先超级怕冷的，不能呆空调房的，不能吹风的，穿得比别人多的。吃药后，穿得正常了，不怕风了，手脚变暖了，这就是好现象。 虽然说我们找医生看病，啊，比如说看胃病，嗯或者说，看月经病，嗯或者说看那些啊其他的一些疾病，我们要解决的疾病。 虽然这些病啊，吃了一段时间药后我们说感觉不到病有变化，但是我们可以去留意这六七个方面哈，或者更大方面医生都没有留意到的情况（比如说大腿根有个湿疹消失了），我列举的并不是仅仅只有这七个方面，我只是列举出来这七个方面啊，也就是说这七个方面有改善的情况下呢，我们不要紧张，慢慢吃呀，慢慢吃，肯定肯定最后呢那个主要的主诉也会改变的。 那最后呢？我也说一下，不好的变化，就说吃药的副作用。 比如说吃完药之后，嗯人呢就说睡不好啦，这不是三天了，一个星期都睡不好了，这个要留意。 哎，我们一个星期完全没胃口了，这要留。 嗯，我们这个拉肚子拉了一个星期了，也不好，这个也是要留意要停药。 还有一个就是我们那个那个情绪越来越暴躁了，越来越暴躁，连续一周或者半个月，这个我们也要留意。 看我们身上出汗呢，现在出汗都比以前更厉害了，那就也要留意。（无汗恢复有汗不算） 凡事你都表示异议， 也许能证明你聪明。 但这类人能把最愉快的闲聊变成一场战争， 且以这种方式与亲朋好友为敌， 甚至比对待陌生人更过分。 美食中的沙子尤其硌牙， 娱乐中的驳斥也非常败兴。 将野蛮与温顺搭配， 真是既愚蠢又残忍。 ——智慧书 写文章只为倾述，不宣传中医，我没那么大本事！ 我脾气急躁、有点霸道，别在这乱问问题。 精力有限，拒绝一切咨询与网诊。 只欢迎默默看文章的朋友，以及能提建设性意见的朋友。 上来就指责和谩骂的，我不会客气！ 文章爱看就看吧，不爱看就赶紧的取关！ 别来道德绑架，我不是神医，只会看简单病，难的别找我！ 有事门诊沟通！急事上医院急诊！ 拉黑这种行动，每天都在进行！ 最后，可以明确的就是，我尊重一切相互尊重的人！ 所以，如果有朋友用苹果给我赞赏奶粉、纸尿片、口水巾、电费、水费、餐费、玩具了，麻烦备注一下ID，也麻烦在评论再给我留个言，让我知道您是谁，方便我备注分到拿人手短组。 |
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