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天津市第四中心医院耳鼻喉科 王明辉 我们身边有这么一些人，不是感冒，却有类似感冒一样的症状： 这一些人患的是“过敏性鼻炎”，也称为“变应性鼻炎”，是特应性个体接触过敏原后发生过敏反应而导致的非感染性炎性疾病，以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒为主要症状，部分患者可伴有嗅觉减退。 过敏性鼻炎是一种发病率很高的常见病，我国平均发病率超过10%。 为什么有些人会得过敏性鼻炎？过敏性鼻炎的病因和发病机制较为复杂，是一种基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。 过敏性鼻炎患者往往都是所谓的过敏体质，而且这种过敏体质可以遗传，所以经常会碰到一家人中超过半数的人患有过敏性鼻炎。 唉，基因的力量太强大了！ 当然，过敏原在生活环境中持续存在，是过敏性鼻炎发生的另一个必要条件。 过敏原主要来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质，可分为吸入性变应原和食物性变应原，过敏性鼻炎主要是由吸入性变应原诱发的。 室内的过敏原主要有： 螨虫，空气中的螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关； 动物的皮屑及分泌物携带致敏原，常见的家养宠物猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在； 霉菌可以向室内、外环境中释放变应原性孢子； 蟑螂，小强变应原见于其粪便及甲壳中，颗粒较大，不易在空气中播散。 室外过敏原最常见的就是花粉，风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输，可影响数百公里外的人群。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化，我国北方常见的是豚草和蒿属花粉。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。 最近有个朋友跟我说，天气一冷，鼻炎就犯了。咨询专家才知道，是对冷空气过敏，看来过敏原是因人而异的。 过敏性鼻炎的预防过敏性鼻炎在目前是无法治愈的，但是可以预防的。 避免与过敏原接触，十分重要： 如果家中有过敏性鼻炎患者，最好不用地毯，如果使用，也应使用可清洗的地毯。 床垫、窗帘、沙发套、枕头及被褥、地毯应定期在热水(≥55摄氏度)中清洗，或者在太阳下暴晒，可以杀死尘螨。 注意：在花粉或者灰尘较多的季节，衣服和被褥清洗后用干燥机干燥而避免在户外晾晒，避免霉菌和花粉粘到上面； 需要提醒您注意的是：在花粉或者灰尘较多的季节，应尽量多地留在室内，减少开窗次数，尽量用空气过滤器或使用空调等方法通风，要减少户外活动。 家中应避免饲养宠物，若一定要养宠物的话，也应尽量避免宠物进入卧室，勤为宠物洗澡，有助于减少宠物所携带的过敏原； 减少居室内植物的生长，也是防止霉菌繁殖的有效手段。 户外的过敏原一年四季中都可能存在，比如春天的柳絮、杨树；秋天的多种植物花粉都是重要的过敏原。花粉多有季节性，在花粉或者灰尘较多的季节，到户外活动，佩戴口罩对防病会有一定的帮助。 提高免疫力 过敏性鼻炎的治疗在过敏性鼻炎发作的季节，应注意鼻腔清洁，可以使用生理盐水或者专用的洗鼻剂进行鼻腔冲洗，能够清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等，改善鼻腔微环境，减轻粘膜水肿，改善纤毛的清除功能，是一种非常安全、方便的辅助治疗方法。 药物治疗：口服和/或鼻内给药。 免疫治疗：常规药物治疗无效的患者。 一旦确诊为过敏性鼻炎，应该尽早进行规范治疗。 虽然过敏性鼻炎无法治愈，但有证据显示，经过足疗程的药物治疗，不仅可以改善症状，而且可以延缓鼻炎的复发。 总结： 基因加上过敏原两者兼具才会导致过敏性鼻炎； 目前不能治愈，预防是关键：避免接触过敏原，提高免疫力； 尽早规范治疗可以改善症状，延缓复发。 作者简介： 王明辉，男，临床医学硕士，天津市第四中心医院耳鼻喉科副主任医师； 08-10年参加援加蓬医疗队，临床工作二十年，擅长耳科及前庭系统疾病的诊治。 |
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