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压力过大时（比如被攻击或面对灾难），肾上腺开始大量分泌肾上腺素，导致体内的肾上腺素飙升。事后肾上腺素会回到正常水平。但是，长时间承受工作或环境上的压力，身体一直处于战斗或逃跑的模式，其实对健康非常不利。如果你并未真正受到威胁，肾上腺素急剧上升是压力所致，最重要的是学习放松，让自己冷静下来。此外，你也必须设法减压，让生活更轻松。一起来了解更多信息吧！ 肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，与我们的身体健康息息相关。体内很容易积聚太多肾上腺素，造成紧张和神经过敏等问题，肾上腺素是一种强心剂，对心脏和血管具有复杂的影响。 肾上腺素能够刺激心脏和血管等器官，提高兴奋度，加速代谢，在遇到危险时会大量分泌。 多巴胺是神经传导物质，传递情欲，感觉，兴奋等，爱情会让人大脑里充满多巴胺。 5-羟色胺又名血清素，压力，缺乏睡眠和营养不良都可能降低血清素，血清素过低会造成抑郁，易怒，焦虑，疲劳。 端粒酶作用是填补DNA复制机制的缺陷，癌症患者常常可以检测到端粒酶活性不正常。 催产素唤起知足的心情，减少焦虑，增加平静的感觉和围绕配偶的安全感，決定天長地久。 肾上腺素和冲动有关，冲动激动的时候会分泌，so，一激动一冲动就表白了 多巴胺和愉悦感有关，so，两人在一起感到愉悦，就天长地久了 男女相遇之时，如果一方对另一方有好感，肾上腺素会大量分泌，提高自身的兴奋度，反应能力等等，这时候人也会比较大胆，所以说“肾上腺素决定出不出手”。 多巴胺是大脑分泌的一种物质，给人们带来幸福愉悦的感觉，很多毒品就是刺激多巴胺的分泌或者有着类似多巴胺的作用。当两个人相爱的时候，大脑会分泌很多多巴胺，人就会一直沉浸在愉悦幸福的感觉中，但是这种作用不会持续太长时间，两个人在一起时间长了之后，大脑分泌的多巴胺就会越来越少，所以就没有了“开始时的热度”，所以“人生之若如初见”这句话会深入人心，所以西班牙人才会说“永恒之爱大约持续三个月”。当爱情不会使人产生幸福感的时候，自然就到头了。 当一个人喜欢另一个人的时候，如果不敢开口，就会比较抑郁。人就会比较抑郁，说明5-羟色胺这种神经递质水平较低。当然，抑郁到一定程度人就会去想解决办法，最简单的办法就是表白。所以说“5-羟色胺决定谁先开口”。 端粒是DNA末端的一段结构，属于一种无用的重复序列，当DNA分子每次复制的时候，最末端都会复制不完全一部分，端粒的存在意义就是保护有意义的DNA序列不会被这种复制“磨损”。但是人只要活着，身体的细胞就是不断更新的，新的细胞不断产生，旧的细胞不断被代替，所以终其一生，细胞复制是不会停止的，于是随着年龄的增长，端粒就在这一次次的DNA的复制中被不断磨损，当端粒没法再缩短时，细胞就会停止分裂，旧的细胞得不到新的补充，人就会走向衰老直至死亡。端粒酶可以修复端粒，但是端粒酶会渐渐失活，人不会长生不老。所以说“端粒酶决定谁会先走” 识别肾上腺素激增的症状。压力造成肾上腺素上升时，你可以留意特定的症状，确认肾上腺素是否真的飙升。一旦你了解这些症状，就能更快运用放松技巧，抵抗上升的压力水平。你需要留意的症状包括： 心脏猛烈跳动或心跳加速。感到压力时，心脏会比平时跳得更快。 呼吸短促。你可能觉得自己得不到足够的空气，或是呼吸比平时更浅更急促。 流汗。身体可能会大汗淋漓，尤其是手掌和腋下。 视力模糊。你可以尝试阅读或望着熟悉的物品，看看视力是否变得模糊。 头痛或胸痛。 无法集中精神或把普通的工作做好。 疲劳（伴随着睡眠问题）。 2 注意你的呼吸速度。当压力导致肾上腺素开始升高，你可以把注意力集中在呼吸上，而不是使你感到压力的事情。专注在呼和吸的气息流动能让你冷静下来。深吸一口气，屏息5秒才呼气。重复这个过程10分钟，或是直到你感觉更平静。 当你把注意力放在呼吸上，大脑就停止探测使肾上腺素上升的压力，并停止发送信息到肾上腺，使肾上腺素分泌量减少。 3 通过数数减压。有压力时，不妨离开让你紧张的状况，然后一直数到20。数数帮助转移你对压力源的注意力，让你专注在其它事情上。[3] 当你把注意力从紧张的状况转移到其它事情时，身体就会停止分泌肾上腺素。 4 练习全身放松技巧，帮助自己冷静下来。当你开始感觉有压力，可以通过放松全身来减压。躺在地上，双手向两侧张开，别让它们碰到身体。清除杂念，保持头脑清晰，专注感受身体肌肉的一紧一松。[4]从脚部肌肉开始做起： 收紧脚部肌肉5秒，然后让它们慢慢进入彻底放松的状态。10秒后，再次收紧脚部肌肉5秒，然后让它们放松。 转移到腿部肌肉。针对各个肌肉群重复上述过程，慢慢往上移，一直到头部肌肉。 5 通过正面思考放松大脑。当你面临紧张的处境，肾上腺素开始升高，其实你可以利用正面思考的力量，让自己冷静下来。想象这种状况的最好结果，然后思考如何才能让这个结果成真。[5]举个例子： 你在工作上需要应付一名愤怒的客户。想象最好的结果就是解决问题，让客户更满意。现在，思考所有能让他满意的方法。比如说，赠送他一张商店的优惠券等。现在，你预想了这一切，知道自己有能力应付这样的场面，就可以把想法付诸行动，解决这个让人感到压力的情况。 你可以先放松全身（参见上一个步骤），才进行这一个步骤。在放松身体和想象正面结果之间来回交替，直到自己完全放松下来。 6 向别人倾诉你的经历。有时候，把自己对压力源的感受和想法说出来，是解决肾上腺素飙升的最佳方式。和你信任的人谈一谈你正面对的事，比如说家人、最好的朋友或治疗师。[6] 当局者迷，旁观者清。通常局外人比局内人（你）更容易找到一个逻辑的方式解决问题。 7 按摩。按摩的感觉棒极了，还能放松肌肉，调节激素水平（包括肾上腺素）。如果压力太大，肾上腺素飙升，不妨做个按摩，让按摩师帮你减压。 45分钟的按摩有助于降低皮质醇和加压素水平，这两种激素与攻击性行为和压力有关。 方法 2: 改变生活方式 1 尝试改变让你有压力的事。如果某个事件、人或状况让你有压力，你可以做一些改变，让自己不需要经常面对压力源。比如说： 要是某个朋友总是小题大做，让你有压力，不妨减少和她相处的时间。 如果工作上的某种状况让你有压力，你可以找团队中的某人帮助你应付这种状况，毕竟人多智广。 2 培养更好的睡眠习惯。压力大加上睡眠不足会变成一种恶性循环：你在白天承受的压力让你在夜里辗转难眠，第二天感觉更疲惫，压力更大。想要打破这个循环，晚上时给自己时间放松。尽量每晚睡至少8个小时。 阅读、看电影、洗个泡泡浴或和伴侣聊天都能让大脑忘记白天的压力。 3 抽出时间做自己喜欢的事。想停止感到压力，最好的方式之一就是专注做让你开心的事。每天尽量抽出时间做能让自己开心的事。天气晴朗的时候去散步，就能让心态更平稳，更好地面对一天的压力。 你也应该每天抽出时间大笑。笑有治疗作用，大笑或微笑时，身体会分泌血清素、内啡肽、多巴胺和去甲肾上腺素等化学合成物，帮助抵抗压力或悲伤的感觉。 4 和让你开心的人在一起。当你有压力时，做一些让自己开心的事，和可以逗你大笑及微笑的人在一起也很重要。所爱的人一句简单的话就能让你冷静，提醒你一定可以克服紧张的状况。 经常拥抱。这可能听起来有点傻，然而良好的身体接触会让身体释放催产素，使你开心及缓解压力。 5 经常运动。感觉肾上腺素正在升高时，不妨做一些运动。善用肾上腺素去跑个步，可以防止自己被压力压得喘不过气。每周至少运动3到5次，每次30分钟。 你可以跑步或散步，游泳或骑自行车，和别人进行其它的体育活动，像是打网球或攀岩。 6 吃得健康。尤其是你必须尽量少吃糖。肾上腺素会提高血糖，别让已经很高的血糖水平再飙升。尽量保持饮食均衡，摄取全谷类、水果、蔬菜、精瘦蛋白质和低脂乳制品。别吃垃圾食物及薯片等不健康的加工食品。 7 减少咖啡因和酒精摄入量。据知咖啡因和酒精会提高肾上腺素水平。尤其是咖啡因，它是一种兴奋剂，使你在面对压力时更急躁不安。 8 帮助别人。做义工及帮助改善他人的生活，也是解决自身问题的好方法。看到他人所面对的困境，帮助他们在困境中找到一丝希望，也许你也能更清楚地找到解决自身问题的方法。 抽出时间参加食物派发活动（例如流动厨房）。 在妇女收容所做义工。 帮助低收入家庭的儿童。 9 做瑜伽。瑜伽是让身心放松的好方法。它实际上有助于增加身体和大脑的氧气量，让你更精力充沛。练习瑜伽也帮助增加内啡肽（让你开心的化学合成物），减少肾上腺素（让你感到压力的激素）。 小提示 你也可以用另一种方式想象正面的结果，那就是设想一个非常平和的场景，比如说一大片花海，并想象自己置身其中。 不要害怕求助。如果你正面临一些让你倍感压力的事，不妨找个人谈一谈。 肾上腺素是一种由许多动物体内肾上腺分泌产生的荷尔蒙。在体内产生时，它可以造成刺激心跳率，收缩血管，膨胀气道，以及其它一些更微妙的影响。在高压或生理兴奋的情况下身体能自然产生肾上腺素。 “战斗或逃跑”这个词汇经常与身体释放肾上腺素时的环境联系在一起。这是动物更好的应对危险和意外情况时的早期进化过程。例如，气道膨胀有助于身体更好的向肺部吸入更多氧气，促进提高短期爆发生理表现能力。 人体的肾上腺位于肾脏上方，大约有7.6厘米长。在它们活跃时还可以由肾上腺释放出去甲肾上腺素。健康者释放的物质包含大约80%的肾上腺素，另外20%则是由去甲肾上腺素组成。 肾上腺素是最早被识别出来的荷尔蒙，并且在1904年首次人工合成成功。它是生物胺家族的一个组成部分，此外还包括血清素，组胺和其他一些物质。它的特殊化合物形式是儿茶酚胺组，包括去甲肾上腺素和多巴胺。通常认为，血液中的儿茶酚胺水平持续过高是存在慢性压力的迹象。 在古代，人体释放肾上腺素往往与体力活动有关，但在现代社会，通常是在心理压力过大时才会导致肾上腺素水平增高，并且很少涉及生理活动。也正因为此，体内很容易积聚太多肾上腺素，造成紧张和神经过敏等问题。 肾上腺的定义与形成 肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。肾上腺左右各一，位于肾的上方，共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。左肾上腺呈半月形，右肾上腺为三角形。两侧共重10-15克。从侧面观察，腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，周围部分是皮质，内部是髓质。两者在发生、结构与功能上均不相同，实际上是两种内分泌腺。 在发生学上皮质与髓质的来源不同，而且两者也都和肾脏无关。皮质来自体腔上皮（中胚层性），髓质与交感神经系统相同来源于神经冠（外胚层性）。 在胎儿期皮质和髓质相互靠近，形成肾上腺器官，此时，与髓质同系统的若干细胞，则不参与髓质的形成，而成小块散在主动脉附近。这些细胞块，称为旁神经节。其他脊椎动物，相当于皮质和髓质的组织，也和哺乳类同样形成的，只是两者不像哺乳类那样紧密相接。 在硬骨鱼类的前肾中，混有相当于皮质和髓质的部分。 在软骨鱼类，有相当皮质的部分，称为间肾，是独立存在的；其相当于髓质的部分，则称为肾上腺，散在肾的表面。到两栖类，两部分才开始密切起来；在爬行类和鸟类，位置也靠近肾脏的上部，并独立存在。 髓质或与之同系统的旁神经节，都具有对铬酸（褐色）的嗜铬细胞。皮质含多量胆固醇、类脂、维生素C、类胡萝卜素、葡萄糖醛酸，并分泌肾上腺皮质激素。髓质分泌肾上腺素。 对铬酸的上述反应，是由于肾上腺素的还原作用所产生的二氧化铬所致。摘出肾上腺（adrenalectomy）时，可出现各种症状以至死亡。这些症状都是因缺少肾上腺皮质激素而引起的。如果摘出一侧，则另侧可出现代偿性肥大。 心脏 肾上腺素的一般作用使心脏收缩力上升、兴奋性增高、传导加速，心输出量增多。 药物上，肾上腺素在心脏停止时用来刺激心脏，作用于心肌、传导系统和窦房结的β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。对离体心肌的β作用特征是加速收缩性发展的速率（正性缩率作用，positive klinotropic effect）。由于心肌收缩性增加，心率加快，故心输出量增加。肾上腺素又能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，且作用迅速，是一个强效的心脏兴奋药。其不利的一面是提高心肌代谢，使心肌氧耗量增加，加上心肌兴奋性提高，如剂量大或静脉注射快，可引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起心室纤颤。 血管 心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管缩小。对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。对皮肤、粘膜和内脏（如肾脏）的血管呈现收缩作用；对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血，因此是一种作用快而强的强心药。 血管肾上腺素主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌，因为这些小血管壁的肾上腺素受体密度高；而静脉和大动脉的肾上腺素受体密度低，故作用较弱。此外，体内各部位血管的肾上腺素受体的种类和密度各不相同，所以肾上腺素对各部位血管的效应也不一致，以皮肤粘膜血管收缩为最强烈；内脏血管，尤其是肾血管，也显著收缩；对脑和肺血管收缩作用十分微弱，有时由于血压升高而被动地舒张；骨骼肌血管的β2受体占优势，故呈舒张作用；也能舒张冠状血管，机制见去甲肾上腺素。 血压 血压在皮下注射治疗量（0.5～1mg）或低浓度静脉滴注（每分钟滴入10μg）时，由于心脏兴奋，心输出量增加，故收缩压升高；由于骨骼肌血管舒张作用对血压的影响，抵消或超过了皮肤粘膜血管收缩作用的影响，故舒张压不变或下降；此时身体各部位血液重新分配，使更适合于紧急状态下机体能量供应的需要。较大剂量静脉注射时，收缩压和舒张压均升高。此外，肾上腺素尚能作用于邻肾小球细胞（juxtaglomerular cells）的β1受体，促进肾素的分泌。 气管 哮喘时扩张气管。 松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑肌痉挛,可以缓解呼吸困难。能激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大舒张作用。并能抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等，还可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。 代谢 能提高机体代谢，治疗量下，可使耗氧量升高20%～30%，在人体，由于α受体和β2受体的激动都可能致肝糖原分解，而肾上腺素兼具α、β作用，故其升高血糖作用较去甲肾上腺素显著。此外，肾上腺素尚具降低外周组织对葡萄糖摄取的作用。肾上腺素还能激活甘油三酯酶加速脂肪分解，使血液中游离脂肪酸升高。[1] 肾上腺素 - 反转效应 肾上腺素肾上腺素图册 肾上腺素受体阻断药（adrenoceptor blocking drugs）能阻断肾上腺素受体从而拮抗去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药的作用。对于整体动物，它们的作用强度取决于机体的去甲肾上腺素能神经张力。这类药物按对α和β肾上腺素受体选择性的不同，分为α肾上腺素受体阻断药（简称α受体阻断药）和β肾上腺素受体阻断药（β受体阻断药）二大类。 α受体阻断药能选择性地与α肾上腺素受体结合，其本身不激动或较少激动肾上腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与α受体结合，从而产生抗肾上腺素作用。它们能将肾上腺素的升压作用翻转为降压，这个现象称为“肾上腺素作用的翻转”（adrenaline reversal）。这可解释为α受体阻断药选择性地阻断了与血管收缩有关的α受体，留下与血管舒张有关的β受体；所以能激动α受体和β受体的肾上腺素的血管收缩作用被取消，而血管舒张作用得以充分地表现出来。对于主要作用于血管α受体的去甲肾上腺素，它们只能取消或减弱其升压效应而无“翻转作用。 用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。 在体内过程：易在碱性肠液、肠粘膜、肝内被破坏，故口服无效。皮下注射因收缩局部血管而吸收缓慢，作用可维持1小时左右。肌肉注射因扩张骨骼肌血管而吸收较为迅速，作用可维持10~30分钟。静脉注射立即生效，但作用仅维持数分钟。在体内可迅速被去甲身上显示能神经末梢摄取被组织中的儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）和单胺氧化酶（MAO）代谢，经肾排泄，故作用短暂。 维持肾上腺的功能良好 必须注意3个方面 1、补充营养：多喝牛奶，因为牛奶蓟萃取物可辅助肝功能，进而帮助肾上腺功能。补充维生素D、B族维生素、维生素C、胡萝卜素等营养素，都能减轻肾上腺的压力。 此外，一些天然药草，对肾上腺也有益处，如紫云英草能改善肾上腺功能，并有助减轻紧张与压力；菊花屑植物能增加白血球数目及保证组织抵抗细菌侵入；人参有助肾上腺对付紧张的情况。 2、避免神经紧张：婚姻不和、工作场所恶劣、生病、不受尊敬或寂寞的感受等所引起的长期精神负担，它们对肾上腺都是有害的。因为在紧张的状况下，肾上腺必须加倍工作，持续地对肾上腺施加压力将折损其功能。 3、避免使用酒精：避免使用酒精、咖啡因、烟草，这些物质对肾上腺及其它腺体具有高度的毒性。也避免脂肪、油炸食物、火腿、猪肉、高度加工食品、汽水、糖及白麦粉等食品。这些物质均增加肾上腺的压力。 多吃新鲜果蔬：多吃生鲜果蔬，尤其是绿叶菜类。啤酒酵母、糙米、豆科植物、橄榄、完整谷类等都是健康食物，可以加入饮食中。吃深海鱼、鲑鱼、鲔鱼，一周至少3次。 适度的运动：适度的运动有助刺激肾上腺的功能。要付诸行动保护这些腺体，否则它们可能产生疲乏。 髓质位于肾上腺的中央部，周围有皮质包绕，上皮细胞排列成索，吻合成网，细胞索间有毛细血管和小静脉。此外，还有少量交感神经节细胞。 该部上皮细胞形态不一，核圆，位于细胞中央，胞质内有颗粒。若经铬盐处理后，显棕黄色，故称为嗜铬细胞。嗜铬细胞用组织化学方法又可分为两型：一类为肾上腺素细胞，胞体大，数量多； 另一类为去甲肾上腺素细胞，胞体小，数量少。电镜下，两种细胞的主要区别是胞质内颗粒的构造不同。 含肾上腺素细胞的颗粒小，电子密度低；含去甲肾上腺素细胞的颗粒内有电子致密中心，其与颗粒包膜之间，常有一浅色区域。 肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。前者的主要功能是作用于心肌，使心跳加快、加强； 后者的主要作用是使小动脉平滑肌收缩，从而使血压升高。 肾上腺疾病的诱因 肾上腺疾病 一、肾上腺结核只有双侧肾上腺结核，大部分肾上腺组织被破坏才出现临床症状。多伴有肺、骨或其他部位结核。在50年代约占慢性肾上腺皮质功能减退的半数，近年随结核病被控制而逐渐减少。 二、自身免疫紊乱特发性自身免疫反应引起的肾上腺皮质萎缩为目前最多见的原因，血清中经常可以测到抗肾上腺组织抗体。主要侵及束状带细胞，抗原主要在微粒体和线粒体内。本病多伴有其他自身免疫紊乱疾病。如多发性内分泌腺体功能不全综合征（Schmidt综合征），可包括如肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、性腺衰竭、糖尿病、垂体功能减退、胃壁细胞抗体阳性、恶性贫血、甲状腺功能亢进、结肠瘤、重症肌无力、孤立性红细胞再生障碍等。 三、其他恶性肿瘤肾上腺转移，约占癌肿转移患者的10%有双侧肾上腺转移，以肺癌和乳腺癌为多见。也可见于双侧肾上腺切除术后、全身性霉菌感染、肾上腺淀粉样变等。 肾上腺素 - 不良反应 1、全身反应：治疗量有时可见焦虑不安、面色苍白、失眠、恐惧、眩晕、头痛、呕吐、出汗、四肢发冷、震颤、无力、心悸、血压升高，尿潴留、支气管及肺水肿，短时的血乳酸或血糖升高等。大剂量兴奋中枢，引起激动、呕吐及肌强直，甚至惊厥等。当用量过大或皮下注射误人静脉时，可引起血压骤升、心律失常，严重者可发展为脑溢血、心室颤动。 2、眼用时反应：眼部有短暂的刺痛感或烧灼感、流泪、眉弓疼、头痛、变态反应、巩膜炎；长期应用可致眼睑、结合膜及角膜黑色素沉积、角膜水肿等。 肾上腺素 - 用药注意 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药图册 1、器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、心律紊乱、尤其是室性心律紊乱、甲亢及糖尿病患者，以及脑组织挫伤、分娩患者禁用。 2、小儿、老年人、器质性脑损害患者及孕妇应慎用。 3、注射时必须轮换部位，以免引起组织坏死。长期大量应用本品可致耐药性，停药数天后，耐药性消失。 4、用于过敏性休克时，应补充血容量，以抵消血管渗透性增加所致的有效血容量不足。 5、使用本品时必须注意血压、心率与心律变化，多次使用应监测血糖。 6、心脏复苏三联针为盐酸肾上腺素、硫酸异丙基肾上腺素各lmg，重酒石酸去甲肾上腺素2mg(去甲肾上腺素1mg)。三者注射液于临用前混合，作心室内注射。[3] 肾上腺皮质功能减退症又称埃迪森病（Ａｄ山咖disease），该病原因很多，带见是肾上腺皮质结核．也可以因免疫因素或血管塞因絮引起肾上腺皮质萎缩等。临床表现为皮肤色泽翰黑、乏力、头昏、目眩和毛发脱落等，重者还可发生肾上腺危象，危及生命。其疗采用补充疗法：包括补充糖皮质激紫 肾上腺素的力量有多大? 北京市科学技术委员会 张松皓 我高中一个真实的场景：生物课上，我们老师讲到肾上腺素时给我举了一个生动的例子，他说“想象一群疯狗在你身后追你，越来越近，这时，你的前面有一条很宽的大沟，要是在平时，你根本跳不过去，不过在这个万分危机的时刻，你会十分紧张，肾上腺素大量分泌，你一发力就跳过去了”。这时，我身后的哥们儿用低沉的声音说：“然后，狗也跳过去了。” 当然，给我留下深刻印象的原因不只有我身后哥们的睿智的回答，还有肾上腺素的神奇功效。肾上腺素到底是什么呢？它是肾上腺髓质的主要激素，其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶（phenylethanolamine N-methyl transferase，PNMT）的作用，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素，这种甲基化的生物加工在我们身体里是非常普遍的。值得一提的是，肾上腺素和去甲肾上腺素这两者对心和血管的作用，既有共性，又有特殊性，这是因为它们与心肌和血管平滑肌细胞膜上不同的肾上腺素能受体，结合能力不同所致。 肾上腺素与心肌细胞膜上相应受体结合后，使心率增快，心肌收缩力增强，心输出量增多，临床常作为强心急救药；与血管平滑肌细胞膜上相应受体结合后，使皮肤、肾、胃肠的血管收缩，但对骨骼肌和肝的血管，生理浓度使其舒张，大剂量时使其收缩，故正常生理浓度的肾上腺素，对外周阻力影响不大。去甲肾上腺素也能显著地增强心肌收缩力，使心率加快，心输出量增多；使除冠状动脉以外的小动脉强烈收缩，引起外周阻力明显增大而血压升高，故临床常作为升压药应用。可是，在完整机体给予静脉注射去甲肾上腺素后，通常会出现心率减慢。这是由于去甲肾上腺素能使外周阻力明显增大而升高血压的这一效应，通过压力感受器反射而使心率减慢，从而掩盖了去甲肾上腺素对心的直接作用之故。 说了这么多，究竟什么时候肾上腺素才会分泌增多呢？其实这种情况会有很多，当人经历某些刺激（例如兴奋，恐惧，紧张等）分泌出肾上腺素，能让人呼吸加快（提供大量氧气），心跳与血液流动加速，瞳孔放大，为身体活动提供更多能量，使反应更加快速。我们不要以为这种激素只是在我们兴奋或恐惧时分泌出来的“不重要”激素，这种激素往往可以救人于危难之中，肾上腺素是一种作用快而强的强心药，至于原理自然不用说多少，我们刚才已经对肾上腺素的生理作用做了详细的了解，临床主要用于心脏骤停的抢救。 在电影《低俗小说》中，黑社会大佬的女朋友蜜儿因为嗑药过度而心脏停跳，文生往她心脏里打了一针，她立刻起死回生，文生往蜜儿的心脏里打的就是肾上腺素。肾上腺素的作用有很多，抢救中所用到的，大多都是肾上腺素的“正性”作用，即提高交感神经兴奋性、收缩血管、加强心肌收缩。对于心脏骤停的患者，肾上腺素可能增加部分心肌细胞的兴奋性，诱导出心室颤动，这时进行除颤，就有可能让心脏恢复正常的跳动节律。而对于一些药物急性过敏的患者（过敏反应导致外周血管扩张，血压降低，患者进入休克状态），肾上腺素能迅速地收缩血管，恢复患者的血压及器官的供血，将患者挽救回来。这就是为什么护士用来打青霉素的治疗盘里，总有一支肾上腺素。 但肾上腺素并不是万能的。对于大面积心肌梗死或者急性心衰的患者，如果使用肾上腺素，可能导致已经疲惫不堪的心脏强行加力收缩，引发心脏破裂等严重并发症。另外，注射肾上腺素时，如果不慎误注射到皮下，还有可能造成局部血管强力收缩，造成局部皮肤、组织坏死。所以说“是药三分毒”，且行且珍惜！ |
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