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前言：近年来，随着医学影像学的不断发展，尤其是磁共振技术的普及，我们临床看到的脊髓病变的患者越来越多，其中很多患者磁共振上表现为长节段脊髓病变，有些病变长度甚至可达脊髓全长，长节段脊髓病变的原因很多，我在前期曾经介绍过，神经科的疾病几乎都可以出现长节段脊髓病变，比如: M--metabolism，代谢性 亚急性联合变性，铜缺乏 I--inflammation，炎症 原发进展型多发性硬化、脊髓炎（胸段多见）、视神经脊髓炎（颈段多见）、MOG抗体介导的脊髓炎（下胸段多见），干燥综合症相关的脊髓炎，副肿瘤性脊髓炎 D--degeneration，变性 放射性脊髓病 N--neoplasm，肿瘤 良性、恶性的脊髓肿瘤 I—infection ，感染 HTLV病毒感染、脊髓结核等 H--hereditary遗传 亚历山大病、脊髓受累的肾上腺脑白质营养不良、痉挛性截瘫、脊髓中央管扩张、脊髓空洞症 T--toxication，中毒 肝性脊髓病 S--stroke，卒中 脊髓梗死、脊髓动静脉瘘 其它…
今天，我再来补充一个，你可能你没见过也没听过，且听我说： (因本文仅介绍一个病种，病史、查体、化验检查等详细信息均略） 一个年轻小伙子因颈部疼痛伴四肢无力12天就诊，行颈椎MRI检查提示：C3-6椎体平面脊髓内占位伴少量出血。 因强化方式高度提示患者血管性病变（畸形或海绵状血管瘤）伴出血可能大，寄生虫（裂头蚴）不除外。查寄生虫抗体均阴性，进而行手术治疗，术后病理提示海绵状血管瘤。
脊髓海绵状血管瘤比较少见，国内外报道不多。目前认为其是隐匿性脊髓血管畸形的一种，占脊髓血管性疾病的5%～12%，可发生于脊髓的不同部位。其起源及机制同颅内海绵状血管瘤，是脊髓血管先天性、非血管瘤性的发育异常。
根据其发生部位分为髓内型、硬脊膜内髓外型、硬脊膜外型、椎体型，其中以髓内型最多见，对神经系统影响也最大。
对于无脊髓症状的海绵状血管畸形不需要特殊治疗。对有症状且反复发作的髓内海绵状血管瘤，应积极手术，不能因症状暂时缓解而延误手术时机，导致再次出血而影响疗效。脊髓海绵状血管瘤为低压性血管畸形，易于全切除，手术并发症发生率较低。手术切除仍是公认确切有效的治疗方法。
结语：世界之大，无奇不有，尤其医学上没有绝对的不可能，只要你能想得到，就有可能会有所发现。 |
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