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导读 神经性耳聋是指内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，而引起听力减退，甚至听力消失的一种病证，常常伴有耳呜。不同类型的神经性耳聋表现略有差别，主要表现均为单侧或双侧耳部不同程度的渐进性听力减退直至耳聋，伴有耳鸣、耳内闷塞感，约半数病人伴有眩晕、恶心及呕吐症状。笔者以活血化瘀，通络开窍为法治疗本病疗效显著，现介绍如下： 血府逐瘀汤加减治疗神经性耳聋案 王某，男，48岁。初诊，2016年3月12日。 主诉：双侧耳聋耳鸣3年余。平时脾气大，心烦急躁，口苦口干，大便干，小便黄，有酗酒等不良嗜好。舌质红，舌苔薄白，边有瘀斑，舌下脉络曲张紫滞，脉弦细紧。检查：头部CT:大脑基底动脉硬化有斑块形成。听力检测：双侧感应性耳聋，声传导、骨传导均差。血脂较高，血压高。 诊断：神经性耳聋，高血压。 中医辨证：气血瘀滞，肝火上延，清窍失聪。 治则：活血化瘀，清肝泻火。 方药：血府逐瘀汤加减。 处方：赤芍、当归、生地、川芎各9克，柴胡、枳壳、桔梗、甘草、桃仁、红花各6克，怀牛膝、石决明各20克，菊花15克，天麻10克，路路通10克。水煎服，每日1剂，分2次服。 后续治疗中加入石菖蒲、远志、灵磁石等聪耳明目之药，守方服用月余病情好转。 按语：本方活血化瘀，通络开窍，适用于气血瘀滞型神经性耳聋非常有效。久病入络，顽固性双侧耳聋治疗之关键就是要改善大脑血液循环，才能有希望提高听力功能。另一方面就是减轻脑基底动脉的硬化，消除斑块，减轻脑血管的狭窄，有助于听力的恢复。方中桃仁、红花、赤芍、当归、生地、川芎活血化瘀，改善大脑微循环，促进听力恢复；柴胡、枳壳、桔梗、甘草升发清阳，引药归经，使气血到达巅顶；怀牛膝引血下行；石决明、天麻、钩藤、路路通清肝泻火；石菖蒲、远志、灵磁石等聪耳明目。除药物治疗以外，还要注意饮食清淡，少食用油腻饮食，少饮酒，保持心情舒畅等从生活细节方面加以注意预防。 |
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