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房颤最大的危害：引发脑卒中 好大夫在线：您能首先讲一下什么是房颤吗？ 马长生教授：心房颤动，简称房颤，是临床上最常见的一种心律失常。我们正常的心脏跳动是60-100次/分，并且是有节律的跳动。而发生心房颤动时，心房不再规律的搏动，而是变成了颤动，每分钟300-600次。 虽然由于房室结的保护作用，这些激动不会全部传达到心室，但心室率（心率）仍然可以达到100-160次/分，比正常的窦性心率要快，而且节律也不整齐。患者会自我感觉到心慌、心悸、脉搏不整齐等不舒服。 好大夫在线：房颤是不是也分为不同的类型呢？ 马长生教授通常来说，心房颤动分为：阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。阵发性房颤是指一次发作持续时间仅为几分钟或几个小时；持续性房颤是指，发作持续七天或以上，每分钟都在颤；永久性房颤是指，房颤持续好多年了，再也好不了了，或者好的可能性不大了。 好大夫在线：那么，房颤都有哪些危害呢？ 马长生教授：房颤最大的危害是会导致血栓栓塞。因为心房发生颤动时，心房正常的机械收缩功能丧失了，心房（尤其在左心耳处）里的血液瘀滞，从而容易形成血栓。而血栓一旦脱落，就会随着血液循环到达全身。而最常见的，也是危害最大的是，血栓沿着颈动脉到达脑子里面，引起脑卒中；还有一部分血栓，大概10%左右，会沿着动脉到达全身其他器官，引起急腹症、肾动脉栓塞或下肢动脉栓塞等。 此外，房颤患者心房有效收缩功能丧失和长期心率过快可导致心动过速性心肌病，最终导致心功能下降甚至心力衰竭。 抗凝治疗最重要，治愈需导管射频消融 好大夫在线：治疗房颤，最常用的方法是什么？ 马长生教授：最常见的方式是抗凝治疗，让血液不容易凝固，这样的话，减少心脏里面血栓的形成。血栓形成少了，也就减少了血栓脱落，从而减少脑卒中的发生。治疗房颤，最重要的就是抗凝治疗。 好大夫在线：有没有办法让房颤消失呢？ 马长生教授：这就是导管射频消融治疗。早些年，医生们通过外科手术开刀治疗房颤，后来发现，这种方式创伤比较大，开始使用介入的方式治疗，类似常见的冠脉装支架。从大腿根部的股静脉穿刺，将导管放到心脏里面；然后，再通过放电，将房颤起源的心脏结构消融掉。通过这种方式，可以把房颤治愈。 好大夫在线：那么，吃药可以治愈房颤吗？ 马长生教授：吃药不可以治愈房颤，只可以减少房颤发作。但这些抗心律失常的药物存在非常大的副作用。目前，通过药物来治疗房颤的总体趋向是否定。对于发作频繁的病人，可以短期应用药物治疗，但长期使用对患者没有太大的益处。 好大夫在线：是不是还有一种方法叫作电复律？ 马长生教授：这个只是针对少数病人，例如第一次出现持续性房颤，或者房颤症状非常严重，持续发作几天或二三十个小时。电复律并不能真正解决患者的问题，90%的病人，一年之内还会回到持续性房颤。所以，单纯的电复律只是暂时解决了问题，而并没有长期治愈房颤。 好大夫在线：您能总结一下治疗房颤的总体原则吗？ 马长生教授：最管用的是导管射频消融治疗；其次，药物可以短期控制房颤发作，但不能解决根本问题，还存在较大的副作用；电复律只针对少数的病人。而所有治疗手段中，最重要也最关键的是抗凝治疗，预防脑卒中的发生。 |
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