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儿童抽动症 患儿6岁，男，患者家长于2015年11月电话求诊。由于我当时在大连无法当面看，只好电话问诊。患儿自小脾胃偏虚寒，除此之外，无其他明显可辨之证，只是最近数月常皱眉、抽鼻子、眨眼。在儿童医院看病，服西药（不详）不但未见效，反而眼睛眨得更厉害了。建议其先停服西药。当时考虑患者自小脾胃虚寒，会不会脾虚动风？又或是寄生虫？于是让患儿先吃三天肠虫清。然后予温中疏肝祛风为主，桂枝汤合牵正散，加胡椒，药方如下：桂枝10g炒白芍15g党参10g生姜20g炙甘草6g大枣（掰）12g全蝎3g僵蚕5g白附子（先煎）5g当归10g胡椒5g。先服两剂，每剂喝两天（小孩药我多数以成人药量抓药，然后一副药喝2～3天）。服药后盖被子及热稀粥发汗。然服药后未见发汗，到第二天服药方才出汗。 服药4天，患儿母亲述停西药后症状有减轻。服用肠虫清三天及喝中药2天症状基本消失，但次日放学回家症状又开始出现了，眨眼、抽鼻子、磨牙。真是头痛，考虑以四逆散疏肝为主看看，既往治疗小儿很少以情志为主发病的，多以外感及脾胃病为主，所以很少用疏肝药来治疗小儿疾病。这次看来得试试了，疏肝运脾，柴胡10g生白芍20g枳壳12g苍术8g厚朴6g当归15g蝉蜕6g全蝎3g炙甘草10g，三剂。每剂还是喝两天。 6天后，症状依然，看来也不是肝郁所致。由于我是中诊专业出身的，目前对于教材很少生搬硬套，反过头来想想，是否可以从中诊肝风内动证候进行辨证？热极生风、肝阳化风、阴虚动风应该都不像，会不会是血虚生风？自从上研之后，我看病很少这样按教材去挨个推理了。考虑血虚生风，患儿自幼脾胃虚寒，气血生化不足，然血虚则脑部供血不足，虚风内动亦可致抽搐等动风之象。于考虑四物汤加味，处方如下：熟地12g生白芍12g川芎5g当归10g刺蒺藜10g地龙10g丹皮10g白芷6g。五副，水煎服。结果五副药吃后竟然效果不错，患儿母亲微信说好了很多，嘱其继续喝五副善后。 疏肝平肝似乎常用，但这例患者主要以血虚为主，单纯疏肝平肝不管用。 短期有效不稀奇，要停药后观察半年都正常才算正常了。耳穴可以治疗。基本一二次 就有效了。5次症状完全没有了，但要多少时间能完全好，还没有足够时间观察 我认为还是地龙的作用，外风宜散，内风宜息。这第三个方用白芍、地龙、白芷息风，引经药用对了。 是不是用熄风药起效了我也不好说，如果是的话全蝎应该也行，因为全蝎也走肝经，熄风通络应该办得到，只是之前用了无效。复方的麻烦就是这样，无法完全明白是哪个药最有效，只能知道思路。所以后面还是注重以养肝血为主，再加熄风药。中医的脾确实不好用现代医学来解释，应该和胃、小肠都有关。有人认为跟胰岛也相似，似乎有点道理，但以功能来说，不好完全对号入座。 风药加引经药，是息脾风，我是这样认为的。患者脾虚，很可能是脾虚生风。 如果是肝风，全蝎、僵蚕、蝉衣，效果很好。 抽动症治过3例，1例只有治一次没来，其余2个都不能说完全治愈了，一个停止治疗有3个月了，一个还在治。其他病多了，耳穴可治近200种。我总共治过大概1万多人次。有的病可以治愈，有的病可以缓解，有的病可以立即见效，比如急病，比如头痛（当然因互素很多，中枢性的不能治愈，也没有治过。有的一次即愈，比如扭伤，而且立即缓解。总体来说炎症类可以治愈，比如角膜炎，食道炎，面神经炎（面瘫治过一例2次完全归正），尿道炎，支气管炎，胃炎，过敏性鼻炎（治愈过好几个医生，有的都打了3年脱敏针的）关节炎等，治过太多例，很多几次即愈，出血类可以治愈，比如鼻出血，月经过多，眼底，过敏性紫癜，胃出血。有的可缓解，比如顽固性的心绞痛（我治过一例遗传性的效果很好）有的可以辅助治疗，比如高血压，听力，近视。还可以治疗很多功能性的病症，比如失眠（水平所限，有效率在60%左右，治愈人太多），还有比如情绪问题，焦虑，恐惧，悲伤（种种神奇，不亲自经大部分人可能不信，经常有人烦燥贴完立即缓解）。耳穴很好，但是因为太简单了，而且收不上钱，很多大病即使看好了，病人也不信，只是觉得奇怪。 还有很多，难以一一例举。绝非虚言。
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