外科缝线

发展历史

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第一阶段：延续数千年，取材于天然材料

许多世纪以来，人类在寻找新的和较好缝线材料上做了许多尝试。

公元前3000年前，人类用动物的韧带，毛发及麻绳等进行缝合，也有使用甲壳虫或蚂蚁进行缝合的，但是感染的几率较大。 

1800年Galen首先采用丝线结扎血管，Halsted对确立丝线在外科缝线中的地位起到了很大作用，至今认为应用最广泛的不吸收缝线。

1867-1869年，英国外科医师Dr. Listert提出开刀的无菌技术，缝线才进入快速发展阶段，其铬制羊肠线是临床第一种可吸收缝线。 

1940-1950年，玻璃罐装缝线出现，但是无菌效果不佳；

1958年，聚合物缝线出现；

第二阶段：20世纪70年代后，按外科手术要求合成缝线

970年，出现首根人工降解的缝线，美国DG公司推出PGA缝线

1974年，杜邦公司推出PLA缝线

1980年，Ethicon公司推出聚对二氧环己酮(PDS)缝线

2003年，推出了PGLA缝线

缝合作用

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在伤口愈合过程中提供足够的张力；

缝结扎血管；

起搏导线；

牵引悬吊组织等

缝线分类

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按材料分为：天然&合成

天然缝线取材于自然物质，如蚕丝、肠线。合成线由各种聚合物制成，如聚酰胺、聚烯烃、聚酯和由聚烃基乙酸制成的可吸收聚合物等。

按吸收度分为：可吸收缝线&不可吸收缝线

可吸收缝线：天然可吸收缝线由机体的消化酶进行消化-肠线(处理、未处理)，合成可吸收缝线通过水解方式进行降解，引起组织的轻微反应。一般薇乔线的吸收时间为56-70天而单乔线的吸收时间为91-119天。

不可吸收缝线：大部分不可吸收缝线能一直保持完整。有些缝线可以永久存在于组织之中而不被降解或吸收。丝线被认为不可吸收，因为其降解速度非常缓慢。不可吸收缝线一般用于内部器官组织的缝合，而这些组织愈合时间通常很长。

按编制工艺：单股&多股

单丝缝线是单股结构，表面光滑，易于穿过组织，尽管单丝缝线需要打结较多，但打结较为容易且对组织损伤的风险较小，因此适用于缝合污染的伤口。

多丝缝线是由多股纤维编制而成的，又分编织与双股，通常带有涂层，缝线结节牢固性高，但不宜用于感染伤口。

常见参数

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张力强度：将缝线从其横断面断裂所需的力量，缝线打结后的张力强度是原来的1/3。 

组织反映：因异体物质而引起的炎症反应，通常在第2-7天出现; 

弹性强度：指缝线在被拉伸后恢复原始状态和长度的内在能力。

可塑性：指材料伸展时膨胀，当变性张力不存在时，其回到原始长度的趋势下降的特征。

记忆力：指当缝线被操作后回到其从前状态的内在能力，反应缝线的硬度。

缝线规格

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目前，主要有两种缝线规格认证标准：EP（欧洲药典）标准与USP（美国药典）标准。在欧洲，缝线的型号是按照米制来编号，单位为0.1mm，数字越大，表示缝线直径越粗。常见缝线由粗到细命名为3.5、3.0、2.5、2.0……，其最小直径分别是0.35mm、0.30mm、0.25mm、0.20mm……；按照美国的编号，用N/0表示，N值越大，表示缝线越细，但不表示缝线具体直径大小。这些线分别命名为0、2-0、2-0/T、3-0……；而按照中国编号，则分别叫做7号线、4号线（2-0和2-0/T都叫4号线）、1号线……那么，什么情况下用中国编号，什么时候用其它编号呢？在实际工作中，丝线（简称“线”）通常用中国编号，而其它合成缝线使用美国编号。