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【经文】 丹参，味苦微寒。主心腹邪气，肠鸣幽幽如走水，寒热积聚。破癥除瘕，止烦满，益气。一名却蝉草。生川谷。 经文要义 心腹:即胸腹、胃腹。元·朱丹溪《丹溪心法》:“心痛，即胃脘腹痛。” 邪气:泛指六淫七情等各种致病因素及其病例损害，与人体正气相对而言。《诸病源候论》卷二十四·邪注候:“凡云邪者，不正气也，谓人之脏腑血气为正气，其风寒暑湿，魑魅魍魉，皆谓为邪也。邪注者，由人体虚弱，为邪气所伤，贯注经络，留滞脏腑，令人神志不定，或悲或恐，故谓之邪注。” 肠鸣幽幽:形容肠道蠕动发出的声音。清·张志聪《本草崇原》:“腹中寒则满，肠中寒则鸣。” 幽幽:“幽”为“呦”的通假字。“呦”，叹词；“呦呦”，象声词，原意为鹿叫声。唐·甑权《药性论》丹参项云:“腹痛，气作声音鸣吼。”即为肠鸣幽幽的佐证。《本经》桔梗项:“腹满肠鸣幽幽。” 积聚:古病名。积病和聚病之合称。《黄帝内经灵枢》五变:“人之善病肠中积聚者，何以候之……如此，则肠胃鹅，恶则邪气留止，积聚乃伤脾胃之间，寒温不次，邪气稍至。蓄积留止，大聚乃起。”《难经》五十五难:“病有积有聚，何以别之？然，积者，阴气也。聚者，阳气也，故阴沉而伏，阳而动。气之所积名曰积，气之所聚名曰聚，故积者五脏所生，聚者六腑所成也。积者阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处，聚者阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知识聚也。” 按：积为脏病，聚为腑病，故有五积六聚之名 破癓除瘕:“破”与“除”，动词。“癥”和“瘕”都是腹腔内积块。“癓”和“瘕”是有形的，而且是固定不移的，痛有定处，病在脏，属血分，“瘕”和“聚”是无形的，聚散无常，痛无定处，病在腑，属气分，“积”和“聚”统称“积聚”，中焦病变为多。“癥”和“瘕”统称为“癓瘕”，下焦病变及妇科疾患为多，因而有斥不同的名称。癥瘕积聚的发生，多因情志抑郁，饮食内伤，致使肝脾受损，脏腑失和，气机阻滞，瘀血内停，日久渐积而成，而正气不足，更是本类疾病发生的主要原因。丹参可治之。 如活络效灵丹（《医学衷中参西录》卷四方）。当归五钱，丹参五钱，乳香五钱，没药五钱。治疗气血凝滞，癓瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑癓瘕积聚。方中丹参活血祛瘀，散癓瘕积聚。并附案例:“一人年三十许。当脐忽结癓瘕，自下渐长而上，其初长时稍软，数日后即硬如石，旬日长至心口。向愚寻方，自言凌晨感冒，得于途间时心中有惊恐忧郁，遂觉其气结而不散。按此病因甚奇，然不外气血凝滞。为制此方，于流通气血之中，大具融化气血之力，连服十剂，全消。” 烦满:烦闷胀满。胸中热而不安叫“烦”；手足扰动不宁叫“燥”。满，充盈、通懑、烦闷、满溢等之义。
药物解读 《中华人民共和国药典》2010年版一部收载：丹参，为唇形科植物丹参Salvia miliiorrhiza Bge.的干燥根和根茎。 【处方用名】丹参 —— 唇形科 Labiatae 【性味归经】性微寒、味苦。归心、肝经。 【功能主治】活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血，消痈。用于胸痹心痛，脘腹肋痛，癓瘕积聚，热痹疼痛，心烦不眠，月经不调，痛经闭经，疮疡肿痈等。 【禁忌】不宜与藜芦同用。
【鉴别要点】 1.药材鉴别 丹参药材根茎短粗，顶端有残留基茎。根数条或呈单条，长圆柱形，略弯曲，有的分枝并具须状细根，长10~25cm，直径0.3~1cm。表面棕红色或暗红棕色，粗糙，具纵皱纹。老根外皮疏松，多显紫棕色，常呈鳞片状剥落。质硬而脆，断面疏松有裂隙或略平整而致密，皮部棕红色，木部灰黄色或紫褐色，导管束黄白色，呈放射状排列。气微，味微苦涩。 栽培品丹参，根较粗壮，直径可达0.5~1.5cm。表面红棕色，具纵皱纹，外皮紧贴不易剥落。质坚实，断面较平整，少有裂隙，略呈角质样。 2.饮片鉴别 饮片呈类圆形或椭圆形厚片，直径0.3~1cm。外表皮棕红色至暗红色，粗糙，具纵皱纹。切面有裂隙，或略平整而致密，有的呈角质样；皮部棕红色，木部灰黄色至紫褐色，有黄白色放射状纹理。气微，味微苦涩。 【拓展阅读—《金匮要略》中丹参汤方】 紫参汤 紫参半斤，甘草三两。用以治疗“下痢肺痈”。方中紫参重用，皆在清热除湿，破瘀止痛。因肺与大肠相表里重用紫参，善除肠胃中积热，以除湿热，破淤血，利肠道，止疼痛，即《本经》中所云：“心主腹积聚寒热邪气，通九窍。” 【注意事项—丹参常见伪品药材】 唇形科植物甘肃丹参 药材呈圆锥形，上粗下细，直径1~4cm。饮片质地松脆，断面极不平坦，切面多数异形维管束呈黄色小点状，饮片直径2cm以上。主产于云南。 唇形科植物大丹参的根和根茎 本品为甘肃丹参变种，特别粗壮，直径达2~6cm,分枝较多，表面粗糙，饮片直径1~5cm。横断面淡黄白色。 唇形科植物拟丹参的根 本品极似正品丹参，断面（饮片）皮部与木部易分离。
★传统认为：丹参一味，功同四物，不可惑泥，要正确认识：丹参补血之力远不如四物汤。当归、丹参均有补血活血之功，但当归补血之力强于活血祛瘀；而丹参活血祛瘀之力强于养血，通过活血化瘀而促进新血的生成，即祛瘀生新，没有直接补血作用。 ★清·黄宫绣《本草求真》中将丹参归入“下血类”。丹参，破心包血瘀，安神志。书载能入心包破瘀一语，已尽丹参功效矣。然有论其可以生新安胎，并引李时珍语：“丹参能破宿血，补心血，安生胎，落死胎，止崩中带下，调经脉，其功大类当归、地黄、芎䓖、芍药故也。四物汤亦有产前产后不得妄用，为医者勿拘死法而耳。”
注意：丹参不完全具有四物汤之功效，治妇人病，丹参可用于产前产后，经水多少亦可用之，但妊娠用药，当须谨慎之。（祝之友按）
名著论选 丹参、玄参，皆气味苦寒你，而得少阴之气，但玄参色黑，禀少阴寒水之精，而上通于天；丹参色赤，禀少阴君火之气，而下交于地。上下相交，则中土自合。故玄参下交于上，而治腹中寒热积聚；丹参上交于下，而治心腹邪气，寒热积聚。君火之气下交，则土温水不泛溢，故治肠鸣幽幽如走水。破癓除瘕，治寒热之积聚也。止烦满益气者，治心腹之邪气也，夫止烦而治心邪，止满而治腹邪，益正气所以治邪气也。 ——清·张志聪《本草崇原》 按：《本经》同时收载紫参，气味苦寒，而得少阴之气化无毒。主治心腹积聚，寒热邪气，通九窍，利大小便。紫参称谓有二，一为唇形科植物丹参，二为蓼科植物拳参，即2010年一部收载之拳参 Polyonum bistorta L .具有清热解毒、消肿、止血之功。入肝、肺、大肠经，性味近似丹参。用于治疗赤痢，热泻，肺热咳嗽，痈肿瘰疬，血热吐衄等。《金匮要略》中之“泽漆汤”。半夏半斤，紫参五两，泽漆三斤，生姜五两，白前五两，甘草、黄芩、人参、桂枝（肉桂）各三两。治疗“咳而脉沉”。方中紫参旨在通利二便，除饮邪。即《本经》所言：“寒热邪气，通九窍，利大小便。”
心腹者，心与小肠之区也，邪气者，湿热之邪气也。气寒则清热，味苦则燥湿，所以主之。肠，小肠也，小肠为寒水之府，水不下行，聚于肠中，则如幽幽如水走声响矣。苦寒清泻，能泻小肠之水，所以主之小肠为受盛之官，本热标寒，所以或寒或热之物，皆能积聚肠中也。其主之者，味苦能下泄也。积聚而至有形可征谓之癓，假物成形谓之瘕，其能破除之者，味苦下泄之力也。心与小肠为表里，小肠者，心火之去路也。小肠传化失职，则心火不能下行，郁于心而烦满矣。其主之者，苦寒清泻之功也。肺属金而主气，丹参清心泻火，火不刑金，所以益气也。 ——清·叶天士《本草经解》 按：百病以通为顺。丹参活血善下行，则积聚散，通则不痛矣。古人泻心汤加丹参妙在此意。
今人谓一味丹参，功兼四物汤，共认为补血行血之品，为妇科之专药，而丹参之真功掩矣。 ——清·陈修园《神农本草经解》 按：陈氏所谓丹参之真功，即指清·张志聪《本草崇原》中所言丹参之真正功用。 作者：祝之友 编辑整理：迪亚拉 许馨文 |
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