清气化痰丸解读（一）

   《丹溪心法》是元代著名医家朱丹溪的一部重要著作，关于痰证的辨证论治经验论述的非常清楚。主要观点有：

    1、 因病生痰，治其病而痰自消

《丹溪心法》指出：“善治痰者，不治痰而治气。气顺则一身之津液亦随气而顺矣。

    庞安常有言：“人身无倒上之痰。天下无逆流之水。故善治痰者。不治痰而治气。气顺。则一身之津液亦随气而顺矣。”余谓“不治痰而治气”一语。为治痰妙谛。

译文：庞安常说过：“人身上没有倒上的痰，天下也没有逆流的水，所以，善于治疗痰的，不治痰而去治疗气，气顺了，那们一身的津液也就会随着气顺而顺”。

介绍这些希望大家能记住一个治则：善治痰者治其气。

    清气化痰丸就是这个治则的代表药品，是我们今天介绍的主题产品。

    清气化痰丸是一个古方，有上千年的历史，是治气化痰的代表药，见痰治气治则的代表药药品，我们先看一下清气化痰丸的功能与主治。

清气化痰丸为祛痰剂，具有清肺化痰之功效。主治肺热咳嗽，痰多黄稠，胸脘满闷。

    我们通过功能主治可以看出来清气化痰丸是一个肺热痰多咳嗽的药品。用的治则是清气化痰法。充分的体现了善治痰者先治气的治则。

清气化痰丸使用原则：

1. 辨证要点 本方为治疗痰热咳嗽的常用方。临床应用以咯痰黄稠，胸膈痞闷，舌红苔黄腻，脉滑数为辨证要点。

概括成一句话就是：痰黄舌红苔黄腻，为辨证要点。

舌像大家看一下：

滑脉：脉往来流利，应指圆滑，如珠滚玉盘之状。

2. 本方为清肺化痰之代表方，多用于肺经痰热之咳嗽，哮喘等病证。 

3. 现代运用 本方常用于肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等属痰热内结者

4. 烟民伴侣，因吸烟引起的痰多一般为热痰。

5. 无实火热痰或体弱便溏者勿用，风寒咳嗽和干咳无痰者不宜服用，孕妇忌服。

请大家看图片，这是一些临床研究的报告，大家方便时可以上网查一下，关于清气化痰丸的报道非常多的。

 

    再看一下组方：我们通过组方看一下怎么体现善治痰者先治气的治则。

    我理解治气就是调气的升降，升阳气，降浊气。肺热有痰需要降气的，因为人身无倒上之痰，天下无逆流之水。

清气化痰丸的处方：

黄芩(酒炙)、瓜蒌仁霜、半夏(制)、胆南星、陈皮、苦杏仁、枳实、茯苓。辅料为生姜。

处方中有降气药三味，陈皮、苦杏仁、枳实、

枳实－－－破气消积，化痰散痞，善导气下行。

苦杏仁－－－降气止咳平喘，润肠通便。

陈皮－－－理气健脾，燥湿化痰。能降肺胃之气下行。

辅料为生姜－－－也有降胃气逆的作用。

三味化痰药，一位健脾药，一味清肺热的药。

 

    方中以胆南星为君，清热化痰。以瓜蒌仁、黄芩为臣，瓜蒌仁甘寒，长于清肺化痰;黄芩苦寒，善能清肺泻火，两者合用，泻肺火，化痰热，以助胆南星之力。治痰当须理气，故佐以枳实下气消痞，;橘红理气宽中，亦可燥湿化痰。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，故又佐以茯苓健脾渗湿，杏仁宣利肺气，半夏燥湿化痰。诸药配伍，共奏清热化痰，理气止咳之效，使热清火降，气顺痰消，则诸症自愈。

清气化痰丸方歌

 

清气化痰星夏橘，

杏仁枳实瓜蒌实，

芩苓姜汁糊为丸，

气顺火消痰自失。

   这几句中重点是气顺火消痰自失，治痰第一是顺气，第二是消火，第三是治痰，这个顺序要排好。这就不是见痰治痰的感觉了，这个理解了，会用了我们的用药水平就上一个层次了。

    我们再来看一个患者的反馈。

    石老师以及所有同仁大家好!事情是这样，我最近工作有点压力，众所周知，医药行业今年Gsp复检又飞检同仁们都理解奥秘，谁都紧张还累，我愿来有声带息肉，吃药基本调到正常状态，可由于近期操劳有些犯病，表现在声音嘶哑，虽不多但有痰，特别是早上最近有少量黄痰，我先选吃黄氏响声丸，几天没见效，这时我看见石老师有关清气化痰丸微信里那篇文章感觉我吃也适合决定吃上试试，说句实话这病不疼不痒我也忙药即没按时也没按量想起吃一顿有时半夜想起补上，可效果出来了，记得我吃第二天早上就没黄痰了，有不点白痰，第三天啥痰都没，原来发音费力现也不那费力，声音也不家原来那么沙哑了。本人认为这和用清气化痰丸有关系，但我不会辩证讲解，请石老师给分析理解一下。同时再帮我调调有啥治疗声带息肉的好妙招。

    通过以上分析清气化痰丸我们可以发现这个药有几个特点和作用：

1、痰黄舌红苔黄腻－－－－热痰就可以用

2、从组成上看是一个降气药－－这个药还可以用于浊气不降的人，或热往上行的人。这里要看一下脉势。脉势是寸关尺脉排布的顺势。中医看脉时有一句话：宁舍其脉，不舍其势。看脉势比看清具体是什么脉重要的多。清气化痰丸适合上大下小的脉势，也就是双寸脉大，双尺脉弱。以后我们遇到这样的病时会细讲脉势、今天大家先知道有这么一回事吧。

3、与化学药品联用问题，急的，重的与化学药品多联用，慢病多用中药调理。有炎症的配合消炎药。痰液粘稠，咳痰困难配合盐酸氨溴索口服溶液。咳嗽痰多的配合愈创木酚甘油醚糖浆。这类药尽量用大品牌的，口感好，小孩容易接受，再一个是药效也好一些的。

以上是清气化痰丸解读的第一部 份。