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2017-10-13
大象中医
大象医友会
尹某，男，32岁。 患癫痫病，癫痫时常发作。平素头晕，失眠，入寐则呓语不止。胸胁满，自汗出，大便不爽。 患者神情发呆，面色青白，舌质红，苔白而干，脉沉弦。 处方：██。 服一剂后诸症皆缓，但见欲吐不吐，再以原方加味服2剂愈。此后癫痫未发。 答案下期公布 上期答案：白虎加桂枝汤（注：答案非唯一，仅供参考） 张某，女，32岁。 新产后才九日，即外出产房，因而感受风寒，起病突然，寒战振栗，继而身半以上汗出，烦热难忍，身半以下无汗，反觉寒冷彻骨。口干渴能饮，其人面色红赤，左额头疼痛，但项背恶风。脉浮大，舌质红绛，苔薄白。 合而观之，知其人素体阳热内盛，值新产之后，血气虚弱，风邪乘虚而入。阳热内盛，因风邪诱发而壅聚于上，气不能下达，所以出现上热下寒，内热外寒的情况。 治疗必须内清其热，外解其风。 生石膏30克，知母10克，炙甘草6克，粳米一大撮，桂枝6克，白薇10克，玉竹10克。 服药仅一剂，诸症霍然而愈。（刘渡舟医案） 解说：《金匮要略·疟病篇》说：“温疟者，其脉如平，身但寒无热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之”。 温疟证的产生机理是本有伏热在内，因感受时邪引发外出，尤在径认为是“邪气内藏肾中，至春夏而始发，为伏气外出之证”。药证与病机相合，所以一剂而愈。 原文复习 《金匮要略·疟病篇》：“温疟者，其脉如平，身但寒无热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之 各家论述 《千金方衍义》：白虎以治阳邪，加桂以通营卫，则阴阳和，血脉通，得汗而愈矣。 《古方选注》：本方方义原在心营肺卫，白虎汤清营分热邪，加桂枝引领石膏、知母上行至肺，从卫分泄热，使邪之郁于表者，顷刻致和而疟已。 微信扫一扫 |
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