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文/ 魏银
魏艾一生 
发热是指体温异常升高为主要症状的一类病症。无论是急性病、慢性病都可以引起发热，尤其儿科临床最为常见。 翻开历史的篇章，我们可以看出，早在两千多年前，《黄帝内经》就对发热的病因和病机及其治疗原则就提出了精辟的论述。《素问.玉机真藏论》:“风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤因而发。”《素问.脉要精微论》:“风成为寒热。”《素问.热论》又提出:“人之伤于寒也，则为病热。”《素问.生气通天论》:“体若燔炭，汗出而散。”之后，汉代医家张仲景根据《内经》理论，以六经辨证为纲，张仲景在临床中告诉我们，如果感冒、咳嗽打喷嚏、发烧视病机和病因用大青龙和小青龙、麻黄汤、桂枝汤发汗之后就会退烧。如果是便秘引起发烧，就用承气汤一通就会退烧。如果是尿道感染、尿道发炎、小便困难用五菱散或猪苓汤利小便，烧就会退。如果是少阳病寒热往来，就选择小柴胡汤也会退烧。如果是阳明病大热40℃以上没有便秘就用白虎人参汤或白虎汤，所以张仲景《伤寒论》经方治疗发热，至今仍为有效。随着历史变革，到了清代，医家叶天士《外感温热病》根据温病发热的特点，提出了:“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”的温病传变规律。 我在学习前人理论的基础上，结合《内经.至真要大论》:“谨候气宜，无失病机。”人生病受到天气和地气影响，小儿属纯阳之体，皆受六气（风寒暑湿燥火）影响，气血皆在为热。小儿又为稚阴之体，受外感邪气最易伤阴。宋代钱乙《小儿药证直决》:“小儿先天肺常不足，脾常不足，肝常有余。”小儿先天脏腑全而未充，肌肤稚嫩，肺脏娇嫩，肺卫最易遭受邪气侵犯。因此，小儿发热依照上述生理病理的特点，结合每年年份和节气的不同，本人临床辨证以《内经.五运六气》学说为纲较为切合临床实际。临床案例如下:
 案例一 周姓，男，6岁，出生于2012年5月26日。 患儿因发热咳嗽3天，于2017年3月12日来我诊所中医调理。 初诊:体温38.9℃，面色微黄，四肢不温，大便正常，小便发黄，流清鼻涕，烦躁不安，舌苔薄白，食欲不振，呕吐，精神乏力。 经《五运六气》辨证分析:该小儿先天脾胃虚，脾胃主运化水谷，金不足，肺气不足，土不能生金，导致肺气上逆引起咳嗽。 调理方案如下: 首先，生姜水冲服小柴胡汤颗粒（半夏和生姜治呕，人参补气，甘草大枣健脾胃，柴胡和黄芩疏肝降热）其次悬灸穴位:神阙和隐白。最后，晚上小柴胡汤加味泡脚配合推拿脾经和肺经。经三天调理，发热咳嗽治愈。
“小中医成长记” —魏银  案例二 陈姓，女，五岁半，出生于2013年8月4日。 患儿发热两天，食欲不振，手脚冰凉，于2017年7月12日到我诊所中医调理。 初诊:体温39.5℃，面色苍白，，乏力呆滞，烦躁不安，小便发黄，嘴唇干裂，食欲好，舌质深红，大便干燥。 经《五运六气》辨证分析，该小儿先天心气不足，易出虚汗，肝气不足，易神情呆滞，土旺，吃饭食欲好。该小儿发热受司天之气阳明燥金有关，燥邪伤肺，加上暑热节气，小儿烦躁不安，哭闹不休。调理方案如下: 首先，以竹叶石膏汤加味打粉泡脚（竹叶清心火，石膏清内热，人参补气，麦冬滋阴润肺）其次，悬灸穴位:少商穴和涌泉。最后，生石膏和大米煮水喝配合推拿大肠经和脾经。经两天调理该小儿发热消除。
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