|
（1.山东中医药大学，济南250014；2.山东中医药大学附属医院，济南250000）
笔者于2015年10月至2016年10月运用针刺“尺胃”穴及周边反应点治疗急性胃痛30例，现报道如下。 1 临床资料 30例急性胃痛患者均来自山东中医药大学附属医院针灸科门诊，其中男13例，女17例；年龄17～ 65岁，平均(38±10)岁；均为急性胃痛发作后24h内就诊。中医辨证属食滞胃肠型8例，寒邪犯胃型18例，肝胃气滞型4例。符合西医“急性胃痉挛”诊断依据［1］。血常规示：白细胞总数和中性粒细胞不同程度增高，大便常规化验有或无阳性指征。同时符合《中医病证诊断疗效标准》［2］中“胃脘痛”的诊断标准，排除因急腹症、胃出血、心绞痛等引发者。 2 治疗方法 取穴：“尺胃”（位于右侧前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线中点，腕横纹上6寸，孔最下1寸。见图1）。 图1 “尺胃”穴定位示意图 操作：嘱患者取坐位，医者先在“尺胃”穴及其周围找准条索状物和压痛点，用拇指按揉30～120 ｓ，同时让患者行缓慢而深长的腹式呼吸，然后再用 0.30 mm×40 mm毫针直刺到条索状物或压痛点上，留针30 min。针刺结束后即刻评定疗效。 3 疗效观察 3.1 观察指标 疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS）进行评定。用一根长10 cm的刻度尺，始端标记“0”表示“无痛”，末端标记“10”表示“无法忍受的疼痛”，患者将自身感受疼痛强度标记下来，医者进行记录。治疗前后各评定一次。 3.2 疗效评定 依据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］中“胃脘痛”相关内容制定疗效评定标准。治愈：胃痛及其他症状消失，计14例；好转：胃痛缓解，其他症状减轻，计13例；无效：症状无改善，计3例。有效率为90.0%。3例无效者均为肝胃气滞型。 治疗前患者VAS评分为（7.64±0.45）分，治疗后为（2.21±0.34）分，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。随访半个月，均未复发。 4 体会 急性胃痛系中医“胃脘痛”范畴，多因饮食不节、受寒、情志不畅、劳累等因素，以致胃气郁滞，气血不畅。本临床观察发现30例患者以实证居多，本法对寒邪犯胃引起的急性胃痛有良好的疗效。“尺胃”穴是高树中教授发现并命名的治疗胃痛的专穴，首见于《一针疗法》［3］。《素问·脉要精微论》有云：“右外以候胃，内以候脾。”“尺肤诊法”是古人对前臂腕横纹至肘横纹段划分为6个区域，左右对称，分属于胸腹及相应的内部脏腑。“尺胃”穴正好对应胃部，可以治疗胃部疾患。从经脉角度来看，“尺胃”穴当尺泽与太渊连线中点，虽为奇穴，但定位却在手太阴肺经循行线上，肺卫主表，固护体表，既能防止寒邪入侵，又能祛除已入侵寒邪。《灵枢·经脉》记载肺经：“起于中焦，下络大肠，还循胃口”，肺胃同调，体现了针灸“经脉所过，主治所及”的治则。应当注意的是操作前应在其定位周围找压痛点或条索状物，不能拘泥于定位。若无明显条索或压痛点时，也可按照定位针刺。针刺同时嘱患者行缓慢而深长的腹式呼吸，这也是取效的关键之一。（选自《中国针灸》杂志第10期） |
|
|
