Keytruda抗肿瘤效果喜人，2年生存率达55%，是首批的广谱抗癌药！

Keytruda作为一种PD1抗肿瘤药物，因其卓越的抗肿瘤作用，此前就已被FDA批准用于非小细胞肺癌、黑素瘤、头颈部鳞状细胞癌、霍奇金淋巴瘤、尿路上皮癌、胃食管交界腺癌，携带微卫星不稳定性高（microsatellite instability-high，MSI-H）或错配修复缺陷（mismatch repair deficient，dMMR）的成人和儿童实体瘤等多种肿瘤的一线治疗药物，研究显示其抗肿瘤疗效及安全性均优于现有的其他一线抗肿瘤疗法。临床试验表明，本药对经过铂类化疗以及EGFR或ALK抑制剂治疗，但疗效不佳的进展期肺癌患者依然有效！本药帮助免疫系统发挥 其抗肿瘤功能，是近年来抗肿瘤药物的热点。

Keytruda vs 多西他赛用于治疗进展期非小细胞肺癌患者，前者显著提高生存率！

近日，著名医学杂志柳叶刀刊登了一篇文章，比较了Keytruda和多西他赛用于其他药物治疗效果不佳的非小细胞肺癌患者的抗癌作用。该研究涉及全球24个国家202个研究机构的1034名患者。

临床设计：345名患者随机分配到keytruda 2mg/kg组，346名进入keytruda 10mg/kg组，343名患者在多西他赛组。

临床结果：keytruda 10mg/kg组用药后中位生存时间超过1年，而多西他赛组仅为8.5个月。更令人兴奋的是，keytruda的副反应发生率仅为13%，而多西他赛组的副反应率高达35%。

Keytruda副作用：包括疲劳，咳嗽，食欲降低，肺炎等，由免疫反应介导，发生率较低并可以控制。

Keytruda vs Ipilimumab 用于进展期黑素瘤治疗，前者2年生存率高达55%

同期发表在柳叶刀上的文章也报道了Keytruda用于晚期黑素瘤治疗的大规模临床研究。Ipilimumab是FDA在2011年3月批准的抗癌药物，前期研究表明该药能明显延长晚期黑素瘤患者的生存期。那么与这种药物相比，keytruda孰优孰劣？

临床设计：834名晚期黑素瘤患者参加了本次研究。其中279人每2周静脉注射keytruda，277名患者每3周注射keytruda，278名患者每3周注射ipilimumab.

临床结果：使用keytruda的患者，中位生存期均超过了观察期22.9个月，而Ipilimumab组患者中位生存仅16个月。两年生存期的调查情况显示，两个keytruda组患者的两年生存率均为55%，而Ipilimumab组仅为43%。

结论：Keytruda延长患者生存率显著优于Ipilimumab，推荐晚期黑素瘤患者使用Keytruda作为标准一线治疗。

Keytruda联合化疗用于IIIB或IV期非小细胞肺癌患者，有效率显著高于单用化疗组！

发表在Lancet Oncology上的一篇研究试图评价Keytruda是否能应用于从未化疗过的IIIB或IV期非小细胞肺癌患者，而不是在其他化疗药无效时才使用它。

临床设计：将120名患者1:1分为keytruda联合化疗组以及单用化疗组。比较两种治疗方法的疗效。

临床结果：Keytruda联合化疗组客观有效率高达55%，而单用化疗组有效率仅为29%。在副反应发生率上两组没有显著差异。

经典案例：“消失的”肺转移黑素瘤

陈先生，男，55岁。2014年4月因背部黑痣发痒伴颜色加深3月余至复旦大学附属华山医院皮肤科就诊，医生建议其切除黑痣，病理活检显示其罹患了黑素瘤，当时没有发现有淋巴结或其他脏器转移。术后病人未进行特殊治疗，定期在门诊随访。2015年5月，陈先生因右耳黑痣瘙痒又进行了痣切除术，术后病检提示原发性黑素瘤，在随后的2016年3月复查中，肺CT出现了11个大小不等的转移性肿瘤结节，最大的直径1.6cm。

随后陈先生查阅资料得知FDA批准的新药Keytruda对于转移性黑素瘤的效果很好，在与医生沟通后决定尝试这种新药。尽管国内买不到这种新药，但李先生没有放弃对生的渴求，询问多名病友后，终于得知环球易诊可以提供这类服务。

陈先生当机立断与环球易诊签订了医疗服务协议，由专业皮肤科医生评估后，鉴于陈先生年纪尚轻，出现了肺转移，以及BRAF野生型的情况，推荐他使用Keytruda进行治疗。

陈先生随后购买了Keytruda，在2016年6月开始接受每3周注射2mg/kg Keytruda作为他的一线治疗。在环球易诊医生的指导下，陈先生面对偶尔出现的恶心，皮疹等常见的副反应也能从容处理，迅速恢复。2016年8月，陈先生结束了第一个疗程的keytruda治疗，总计用量166mg，肺CT检查提示转移结节明显减少。陈先生十分高兴，随即又进行了两个疗程的治疗，2016年12月CT发现肺部仅剩一个10mm的结节。截止到2017年9月，陈先生共使用了6个疗程的keytruda治疗，肺部转移性结节完全消失，病情控制良好。

环球易诊是由一群具有丰富医疗经验的医生、药师所创立的海外医疗服务机构，向患者提供海外突破性疗法的一站式服务，为广大肿瘤患者带来最新的药品、诊疗信息，权威的治疗方案，给与肿瘤抗争的患者提供一种武器，一份支持。

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