史上最全的类风湿性关节炎诊疗大全，赶快收藏吧！

来源：基层医师公社 Ryder

类风湿性关节炎（RA）是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫疾病，主要表现为小关节受累为主、对称性、持续性、进行性关节炎。多见于女性，在我国患病率为0.32%-0.36%。

一、临床表现

约80%患者35-50岁发病，男女比例为：1比3（男1女3），起病较缓慢、隐匿，慢性病程、反复发作，常有乏力、纳差、体重减少及地热等症状。

二、诊断要点

根据关节功能分类，帮助医师进行临床诊断。按照发展进程来看，主要有以下三种：

1、1987年美国风湿病协会类风湿关节炎诊断要点

２ 、最新的RA分类标准

标准诞生至今，已被证实有良好的敏感性和特异性，但在患者病程＜3个月的时候，有16.1%的患者可能被误诊。为了解决这个问题，我国风湿病专家们提出了自己的早期RA分类标准，如下表所示，对RA的早期诊断有较好的临床意义。

三、常规药物治疗

1、非甾体抗炎药（NSAIDs）

通过抑制环氧酶的作用，减少前列腺素合成，产生抗炎止痛作用，不能更改病程和预防关节破坏。

注意事项：剂量个体化，只有在一种NSAIDs足量使用1-2周后无效才更改为另一种，不宜同时服用两种NSAIDs。老年人宜选用半衰期短的NSAIDs。

2、改变病情抗风湿药（NMARDs）

具有改善和延缓病情进展的作用，较NSAIDs发挥作用慢，明显改善需1-6个月，为慢性药。

首选药为甲氨蝶呤，如患者不能耐受，可改为氟米特或其它DMARDs。

3、糖皮质激素（GC）

适用于有关节外症状或关节炎明显或急性发作者。

强的松30-40mg每日，症状控制后递减，以每日10mg维持，以后逐渐停用，同时注意补充维生素D及钙剂。

治疗原则：不需要大剂量时用小剂量，能短期使用时不长期使用

4、中药治疗

（1）活动期的中药治疗

（2）缓解期的中药治疗

参考文献：

1、类风湿性关节炎诊疗指南（2011）[J].中国中医药现代远程教育，2011, 9（11）

2、山东足踝公众号