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类风湿关节炎（RA）是一种以小关节病变为主的慢性、全身性自身免疫性疾病，随着病情的发展，关节损害越来越严重，可能导致关节畸形和功能丧失。 因此，对于RA患者们来说，找到正确的药物来控制病情至关重要。今天，黄闰月医生将和大家一起聊聊这个话题。 药物治疗RA的原则 1）早期干预 早期干预是治疗RA的关键！ 研究表明，早期干预可以有效地控制炎症反应，减轻关节疼痛和肿胀，防止关节功能的进一步损害。因此，一旦出现关节疼痛、肿胀和活动受限等症状，应及时就医，进行早期诊断和治疗。 2）个体化治疗 RA的治疗应根据患者的具体情况进行个体化治疗。 不同患者的病情和耐受性不同，因此需要根据患者的年龄、性别、病情严重程度、合并疾病等因素制定个体化的治疗方案。个体化治疗可以最大限度地提高治疗效果，减少不良反应。 3）综合治疗 除药物治疗外，患者还应注意生活方式的调整，如保持适当的运动、保持良好的心态、保持良好的睡眠等。此外，物理治疗、康复治疗等非药物治疗手段也对病情的控制和改善具有积极作用。 常用药物分类及特点 药物治疗是RA的主要治疗手段，常用的药物包括抗风湿药（DMARDs）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、生物制剂、糖皮质激素和中药类药物治疗等。 1）抗风湿药（DMARDs） 如甲氨蝶呤、硫酸氢氯喹等，这类药物主要通过抑制免疫系统的过度反应，从而减轻关节炎症和疼痛。DMARDs的疗效较慢，但长期使用安全性较高。 然而，部分DMARDs可能导致肝、肾等器官损害，因此在使用过程中应定期监测血常规、肝肾功能等指标。 2）非甾体抗炎药（NSAIDs） 常用的NSAIDs包括布洛芬、阿司匹林等，主要用于缓解关节炎症和疼痛。这类药物作用迅速，但长期使用可能导致胃肠道不良反应、肾脏损害等。 因此，在使用这类药物时，应在医生的指导下进行，并密切关注患者的病情变化。 3）生物制剂 如肿瘤坏死因子抑制剂（TNF-α抑制剂）、白细胞介素抑制剂（IL-6抑制剂）等，这类药物通过靶向免疫系统的特定分子，从而减轻关节炎症和疼痛。 生物制剂的疗效较好，且副作用较小，但价格较高。在使用生物制剂时，应在医生的指导下进行，并密切关注患者的病情变化。 4）糖皮质激素 如泼尼松、强的松等，具有较强的抗炎和免疫抑制作用，可迅速缓解关节炎症和疼痛。然而，长期使用糖皮质激素可能导致一系列副作用，如高血压、糖尿病、骨折等。 因此，在使用糖皮质激素时，应在医生的指导下进行，并密切关注患者的病情变化。 5）中药类药物治疗 主要以单味中药（如青风藤、白芍、雷公藤）和复方中药（如独活寄生汤、桂枝芍药知母加味汤）等形式治疗RA患者，可以有效缓解关节疼痛、肿胀和僵硬等症状。 目前常用的化学药物产生的副作用程度各异，相比之下，中医药的副作用相对较小，其显著的临床效果正逐渐受到RA患者的青睐。 黄闰月医生小贴士 RA是一种慢性疾病，需要长期维持治疗。患者在用药期间应遵循医生的建议，定期复查相关指标，以达到最佳的治疗效果。 同时，患者还应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，以提高免疫力，促进康复。
专家介绍 黄闰月 中西医结合临床医学教授 博士生导师 中西医结合临床医学教授，博士生导师，国家青年岐黄学者，中华中医药学会免疫分会副主任委员兼秘书长，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才。毕业于香港中文大学医学院，后获得国家留学基金委资助前往欧洲风湿病中心之一的荷兰乌特列支大学医学中心做访问学者，现为广东省中医院拔尖人才，广东省中医院风湿免疫研究团队负责人。 擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫病。 来源：风湿闰月说公众号 执行编辑：竹心有天   |
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