 提及慢性病，人们最先映入脑海的也许是“三高”、痛风等。但还有一种慢性病，它被喻为“不死的癌症”，轻则致肿致痛，重则致残致死。目前，我国已有大约500万该疾病患者。 这个病就是类风湿关节炎！ NO.1 揭开类风湿性关节炎的面纱 类风湿关节炎（RA）是一种发病机制尚未明确，以关节滑膜炎症为主要病理基础的慢性全身性炎症性自身免疫性疾病，各种年龄皆可发生，全球总发病率为0.5%~1%，男女患病率比率约为1：4。我国大陆地区RA的发病率约为0.42%。 类风湿关节炎的临床表现包括关节表现与关节外表现。 关节表现主要有滑膜炎和关节软骨破坏所致的关节肿胀、疼痛。关节破坏多为缓慢持续性，患者近端指关节以及掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝和足趾关节等可反复出现不同程度的疼痛与肿胀表现，且常为对称性分布，同时存在一定程度的功能障碍，其中晨僵可达1h以上，也可累及颈椎、颞颌关节、胸锁以及肩锁关节。 长期发作的患者还有出现关节僵硬畸形的风险，常见的如腕关节强直、掌指关节尺侧偏斜、肘关节伸直受限以及手指呈现“天鹅颈”以及“纽扣花”样畸形等，若患者病情较为严重，关节周围的肌肉会出现萎缩，致使关节本身的功能进一步退化，极易致残，严重影响患者的生活自理能力。 若疾病累及到关节之外的内脏器官，患者就有发生肺间质病变，皮肤溃疡，类风湿结节，神经系统以及心脏、眼部病变等疾病的可能，同时也有继发干燥综合征、骨质疏松症等疾病的可能。 NO.2 如何诊断RA？一图看清 出现了疑似类风湿关节炎的症状，我们要引起足够的重视。但仅凭这些症状，还不足以对疾病下定论。若想确诊，有必要到正规医院的专业科室，如风湿免疫科，完善各项检查项目。 RA的诊断主要依据临床症状、实验室检查、影像学检查。目前建议临床医师使用1987年ACR发布的RA分类标准与2010年ACR/EULAR发布的RA分类标准做出诊断。  NO.3 不能根治，但一定要治 “不死的癌症”是大多数人对类风湿关节炎的印象。在他们眼中，这个病就是一种疑难杂症。 然而，近30 年来，类风湿关节炎的治疗取得了突飞猛进的发展，这个病早已不再恐怖。“控制症状、防止残废”，对于大部分类风湿关节炎患者而言，已不再是梦想。 一、一般治疗 包括患者生活方式的调整，如戒烟戒酒，规律锻炼以控制体重、提升自身免疫力，合理调整饮食等。针对关节症状的物理治疗及关节外症状的对症支持治疗。 二、药物治疗 ①非甾类抗炎药（NSAIDs） 具有解热镇痛作用，是改善关节症状的常用药物，但不能控制病情，应与改变病情抗风湿药物同时服用。 ②改变病情抗风湿药（DMARDs） RA一经确诊均应使用DMARDs药物，包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹和氯喹及其它DMARDs。该类药物各有不同不良反应，治疗时应谨慎监测。 ③糖皮质激素 有强大的抗炎症作用，能快速缓解关节肿痛症状和全身炎症，必须与DMARDs同时使用，建议小剂量短疗程使用。 ④生物制剂 靶向治疗是目前治疗RA快速发展的方法，可在初始DMARDs治疗效果不佳或存在严重副作用是加用生物制剂。 ⑤植物药制剂 多种植物药制剂，部分可缓解关节症状，但仍需进一步研究。 三、手术治疗 对于采取积极正规的药物治疗后，病情仍不能控制的患者，若由医生判断符合手术指征，且无禁忌证，则可以考虑手术治疗。 常见的手术主要有滑膜切除术、人工关节置换术、关节融合术以及软组织修复术。  END  |
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