胃脘痛

胃脘痛

胃脘痛是指以上腹部经常发生疼痛为主症的一种消化道病症。

    【诊断要点】

    1、病邪阻滞：多为急性疼痛，胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，局部热敷痛减，口不渴或喜热饮，苔白，脉紧。或胃脘胀闷，甚则疼痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑。

    2、脏腑失调：多为慢性疼痛，胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，嗳气，大便不畅，苔多薄白，脉弦。或胃痛隐隐，

    【治疗】

    1、治疗原则：理气止痛。

    2、基本治法

    （1）胃脘部操作

    ①取穴与部位：中脘、建理、天枢、气海、关元、足三里。

    ②主要手法：一指禅推法、摩法、揉法、按法。

    ③操作方法：患者取仰卧位。医者于患者右侧，先用轻快的一指禅推法结合四指摩法在胃脘部治疗，重点按揉中脘、气海、天枢等穴，继之用一指禅推法结合按揉法，在足三里穴操作。时间约10分钟。

    （2）背部操作

    ①取穴与部位：膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞。

    ②主要手法：一指禅推法、按法、揉法、擦法。

    ③操作方法：患者取俯卧位。医者于患者左侧，用一指禅推法，沿背部膀胱经自膈俞至三焦俞，往返操作5～10遍，然后用较重的按揉法于膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞穴操作，时间约5分钟。沿膀胱经循行循行部位施以擦法，透热为度。

    （3）肩臂及胁部操作

    ①取穴与部位：肩井、曲池、手三里、内关、合谷。

    ②主要手法：一指禅推法、拿法、搓法、揉法、按法。

    ③操作方法：患者取坐势，一指禅推法结合拿法、揉法、按法，在肩井、手三里、内关、合谷等穴作较强刺激地操作。然后搓肩臂和两胁，往返10～20遍。

    3、辨证加减

    （1）病邪阻滞：用较重的点、按法治疗脾俞、胃俞、大肠俞、八髎、足三里，时间约2分钟；用擦法在左侧背部治疗(T₇～T₁₂)，透热为度。顺时针方向摩腹，重点在中脘、天枢穴。

  （2）脏腑失调：用柔和的一指禅推法结合揉法，自天突向下至中脘穴治疗，重点在膻中、气海、关元，在气海穴治疗时间可适当延长；然后轻柔地按揉两侧章门、期门，时间约3分钟；用较重的手法按揉背部肝俞、胆俞、膈俞。轻推、擦足三里穴，直擦背部督脉、横擦左侧背部(T₇～T₁₂)及腰部肾俞、命门穴，以透热为度。