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神黄中医智库 2017-10-19 12:00 黄疸,古人早有五疸之说,后人又分阳黄,阴黄两大类,再经临床验证相传至今以为法。 我对黄疸一证临床辨证初步体会如下: 临床常见以阳黄者居多,阴黄者少见,阳黄者面如桔皮色,阴黄者面色晦暗,或呈黑黄色,阳黄者脉弦滑,舌苔白腻或黄厚,阴黄者脉见沉滑,舌苔薄白。 古人对阳黄病多认为是从湿热引起而发病,当分辨热重湿轻,湿重热轻,湿热并重,在临床辨证论治中,常用茵陈蒿汤、茵陈五苓散、栀子柏皮汤等施治。我在上述辨证基础上,在临床常以三焦及气血辨证,如湿热蕴于上中焦,或温热偏于中下焦,或湿热弥漫三焦,更重要的是从气血辨证,如湿热在气分的可以不出现黄疸,湿热入于血分者则出现黄疸,湿从热化者为阳黄,湿从寒化者为阴黄。 除上述辨证外,还要从痰论治。其病因湿困中洲,湿浊生痰,阻于血脉则黄疸退之较慢,甚至不能消退,因此,我在临床对阳黄除以清热利湿外,更主要的是活血化痰三焦辨证,对阴黄除以温通外,亦以活血化痰为主要治则,效果比较理想。 残留黄疸在现代医学化验显示,血胆红素增高长期不降,而皮肤巩膜有时不出现黄疸,血胆红质只在2～3毫克之间,但长期不愈,此类患者即所谓残留黄疸。 如上所述,我在临床初步辨证,肝胆互为表里,肝为藏血之脏,性喜条达,如逼肝郁血滞,湿痰阻络,胆囊疏泄失常入于血分而致残留黄疸不退,或因在黄疸发作时治疗当中缺乏活血化痰之品,亦有残留黄疸不退。 治疗法则应以调理肝脾活血化痰,佐以清热利胆之品,方中青黛、白矾乃系清肝热化痰之用,效果较好。 |
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