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格列齐特缓释片（达美康缓释片）由于具亲水基质的特点，在口服1次后能够有效控制24小时血糖水平，尤其是白天血药浓度高，可很好地控制血糖，而夜间血药浓度相对较低，因此可降低夜间低血糖发生的可能性。因此，达美康缓释片可调节药物释放，符合糖尿病患者24小时血糖控制的需要。 既往的研究表明，糖尿病患者在服用达美康缓释片30~120 mg/天治疗70天后，不但血糖控制得很好，而且餐后血糖的波动也很小。有研究结果显示，格列齐特缓释片可促进早期时相的胰岛素分泌，因此有益于降低餐后血糖水平。 结果显示，患者在接受治疗后无论空腹还是餐后血糖均获显著改善，而且无论是否达标，所有患者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平均较治疗前显著下降。治疗后每例患者餐后30分钟胰岛素曲线下面积较治疗前显著增加(P=0.026)。该结果表明，达美康缓释片可显著增加胰岛素早期时相分泌，这种疗效在停药48小时后仍然持续，而且HbA1c水平也因此获得显著改善。 该结果证明，格列齐特缓释片1日1次口服可有效降低空腹血糖、餐后血糖及HbA1c，同时可恢复胰岛素早期时相分泌。 格列齐特的药效学性质： 格列齐特是一种磺脲类口服治疗糖尿病药物，结构中含有氮杂环，因而具有不同于其它磺脲类药物的特点。 格列齐特通过刺激胰岛β 细胞分泌胰岛素降低血糖水平，显著增加餐后胰岛素和C-肽分泌水平，疗效持续至治疗二年以上。 除了这些代谢性质外，格列齐特还有一些独特的血液生化特性： 1、对胰岛素释放的作用：对2 型糖尿病，格列齐特可以恢复对葡萄 糖作出反应的第一相胰岛素分泌高峰并增加第二相胰岛素分泌。 可以观察到进餐后诱导或葡萄糖刺激的胰岛素分泌反应明显增加。 2、血液生化性质：格列齐特直接抑制以下两个导致糖尿病血管并发症发生的途径，明显减少微血栓的形成： 部分抑制血小板凝聚和粘连，并减少血小板活性标记物（β 血栓球蛋白，血栓烷B2）。 通过增加t-PA 活性，对血管内皮纤溶活性发挥作用。 在服用格列齐特缓释片的时候，需要注意一些事项： 会出现低血糖的情况：此药物治疗应建议用于有可能定时进餐（包括早餐）的患者，因为延迟进餐，食物不足或低碳水化合物，可使低血糖危险增加，所以定时摄食碳水化合物很重要。低血糖更可能发生于食用低热量食物，相当大量或长时间运动后，饮酒后或合并应用其他降糖药物之患者。 低血糖可发生于应用磺脲类药物后。有些病例可以很严重且持续很长时间。可能需要住院，并且葡萄糖滴注持续数天。为了减少低血糖发作的危险，必须小心选择病人及所用的剂量以及对患者解释清楚低血糖的情况。 下列因素将促进低血糖的发生： 患者拒绝合作或无能力合作（特别是老年人）； 营养不良，不按时进餐，忘记进餐，禁食或改变食物； 运动和摄取碳水化合物二者间不平衡； 肾功能不全；严重肝功能不全； 格列齐特缓释片服用过量； 某些内分泌疾病：甲状腺功能低减；垂体和肾上腺功能不全； 肾与肝功能不全：肝功能不全或严重肾功能不全患者，格列齐特之药代动力学和/或药效学可能发生改变。这些患者低血糖可能持续时间长，应进行适当的处理。 |
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