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全市正逐步建立一体化的急救体系 据耿主任介绍:脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发等特点，分为出血性和缺血性两种。其中，缺血性脑卒中占80%，如果脑组织的血供中断，2分钟内脑电活动停止，5分钟后出现严重不可逆性损伤。在发病早期，通过溶栓药物或介入桥接治疗尽早开通血管是决定脑卒中患者生死存亡的关键。目前徐州市脑卒中发病率正以每年近10%的比例在上升，市民的卒中救治意识还比较薄弱，身边有人急性中风时，很多人未能及时识别和拨打“120”，延误了抢救时机。 “ 耿主任指出：急救溶栓地图项目未起动前，徐州急性脑卒中救治由点到面都没有形成互相呼应的系统，存在“单打独斗”的问题，令急性脑卒中患者的发病率、死亡率、致残率依然居高不下。在该项目启动两个月中，这样的局面得到了很大程度的改善。在“点”上，我院国家高级卒中中心大力加强与急诊科、神经外科、ICU、康复等科室的联系，并联动医联体医院，积极设立急性脑卒中医疗救治绿色通道及制度，基本能做到病人入院后绝不耽误1分钟的抢救时间！ 在“面”上，以我院国家高级卒中中心为中心的全市急救体系正在逐步建立，院前急救和院内救治的衔接愈加紧密，目前我院卒中中心与其他兄弟医院已经建立起一套完整的卒中急救体系，通过院前对我高级卒中中心通知预警、病人资料传输、做到信息上共享，同时在患者运转的过程中于急救车上进行静脉溶栓，做到争分夺秒，入院后绿色通道开放，头颅CT、抽血化验、一气呵成，对于有桥接治疗指征的患者立即进行脑血管造影，更针对性的予以动脉溶栓及支架取栓等介入治疗。 牢记时间就是大脑， “急救溶栓地图”效应凸显！ 就在溶栓地图项目启动后第二天上午，我高级卒中中心就接到贾汪区人民医院神经内科的溶栓预警电话，20分钟后急诊120送来一名老年男性，此时我中心神经介入团队早已做好一切准备，患者言语不清伴右侧肢体偏瘫2.5小时入院，双眼向左侧凝视，入院前急查头颅CT未见出血，脑梗死诊断明确，贾汪区人民医院已经予以爱通立溶栓后症状未见好转，立即转到我院高级卒中中心，值班的留美学者、神经内科副程言博教授考虑患者左侧大脑中动脉栓塞的可能性大，当机立断建议患者进行桥接治疗（drip and ship），家属同意后直接送入导管手术室，经过近1小时的取栓，将患者颅内动脉血栓取出，恢复前行血流，手术台上症状立即有所好转，继续治疗一周患者右侧肢体肌力完全正常，出院时仅仅言语稍有不流利。 + 高级卒中中心血管介入治疗团队 上图为手术前后的血管造影 ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 下图是从脑内血管中“拉”出来的长达2公分的血栓！ + 据程言博教授介绍，自溶栓地图项目启动以后，我院高级卒中中心在本部和东院病区收治“按图索骥”的静脉溶栓患者21例，动脉溶栓11例，动脉取栓8例！据国家脑防委九月份统计全国100家高级卒中中心静脉溶栓、桥接治疗和动脉内膜剥脱手术等资料，我院高级卒中中心的排名逐渐上升，综合排名第12名。 耿主任还介绍，我院是国家级脑卒中防治筛查基地，2015年由国家卫计委脑防委批准“高级卒中中心”以后，专门成立了神经介入治疗团队，以留美学者程言博教授为核心的神经介入团队24小时随时待命，可以做到由基层卒中中心医院溶栓效果不好或者危重型患者转院的预警后15分钟内，全部神经介入成员手术室准备到位，在中风急救120到院前准备工作一切就绪，力争让患者得到最快最有效的救治！从而降低卒中死亡率、致残率！ +
策划 by 赵 芃 供稿 by 神经内科 编辑 by 彭 洁 下方查看历史文章
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