苦杏仁的来源为蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏、东北杏或杏的干燥成熟种子，大多数的杏的种子都可以入药。在临床运用中发现，苦杏仁的品种对其质量没有什么大的差异性。 苦杏仁 图片由小学徒 稳稳 提供 苦杏仁主要用于降气止咳平喘，润肠通便。苦杏仁有小毒，不能过量服用或生食。在历代本草中都是将其炮制后再入药，如果炮制不当，对苦杏仁的质量和药效有很大的影响。所以炮制对苦杏仁是非常重要的，可是在小编了解一番后发现苦杏仁的炮制不仅仅可以降低毒性，还有一定的保留药效的作用，可以让苦杏仁的归经有所改变，更加适应症状。 一、苦杏仁的炮制工艺 苦杏仁的炮制最早见于汉代张仲景的论著：“泡去皮”、”汤浸去皮尖”、“汤浸去尖及两仁者”。现在的苦杏仁一般以燀法、炒法和制霜法进行炮制。 燀苦杏仁，将苦杏仁放入10倍量的沸水中，煮烫5分钟，立即捞出放入冷水中片刻，搓开种皮、种仁，晒干出去种皮即可。用时捣碎。 燀苦杏仁 亚风同学提供 炒苦杏仁，将净苦杏仁放入锅中，用文火炒至黄色，表面略带焦斑，有香气，放凉即可。用时捣碎。 炒苦杏仁 图片来自本草真源论坛 苦杏仁霜，将苦杏仁，捣碎后，以纱布包裹，蒸制20min左右，取出压榨去油，反复几次，制成松散的粉末状。 其中燀法和炒法为苦杏仁现在主要的炮制方式。 二、苦杏仁炮制的目的 古人谓，苦杏仁有小毒，不炮制，不堪用。其炮制的主要目的就是降低毒性。古人认为苦杏仁的毒性在于皮、尖上，所以常炮制去皮、尖。现代药典规定炮制时去皮，不再要求去尖，主要因为在炮制时，去皮后，苦杏仁的尖常会脱落，炮制品一般就不含尖了，所以没有对其特别规定。 左为燀苦杏仁，右为炒苦杏仁 （苦杏仁的尖炮制后易脱落） 但是本草运用中，也有生用或不去皮尖的用法。元代开始有入药“不去皮尖的”的记载。明李时珍认为：“治风寒肺病，药用亦有连皮尖用者，取其发散也”。清代《医方集解》提出“杏仁留尖，去其发，连皮取其涩”，《药品辩义》则认为“去皮尖则缓，连皮尖则锐”。所以炮制的目的还是和用法、用量有很大的关系。 现代研究发现苦杏仁中含有苦杏仁苷，易被本身含有的苦杏仁酶和人体中的胃酸等物质分解产生氢氰酸，有致毒作用。同时氢氰酸也是苦杏仁止咳平喘的主要成分。 而且研究表明苦杏仁皮部不含有苦杏仁苷，尖的含量略高。由于古代的认知限制，他们在炮制的过程中发现去皮、尖可以降低苦杏仁的毒性，便认为苦杏仁的毒性在于皮、尖。但是炮制可以降低毒性，的确是有一定道理的。 成分图 在苦杏仁燀或炒后，苦杏仁苷的含量有一定量的降低，达到减弱苦杏仁毒性的效果。同时，炮制后可以灭活苦杏仁中含有的苦杏仁酶，防止苦杏仁酶在低温条件下将苦杏仁苷分解，增强苦杏仁的止咳平喘的作用，并且保留有一定的润肠的作用，入大肠经。 炮制时灭活苦杏仁酶也可以使苦杏仁在煎煮前浸泡时，不被酶分解产生氢氰酸，挥发掉，损失有效成分。这可能也是药典规定生苦杏仁煎煮时需要后下的原因。 现在炮制仍然去掉苦杏仁的皮多是为了遵循古法，去掉非药用部位。前文已经讲过古代去皮是为了去毒，而现在已经证明苦杏仁皮无毒性，同时苦杏仁皮可以有效的防止苦杏仁苷成分损失，所以在煎煮时需要将苦杏仁捣碎，让有效成分溶出。 苦杏仁苷含量分布 图片来自 小学徒稳稳 将苦杏仁制霜，主要是为了去掉苦杏仁中的脂肪油类成分，减弱润肠滑泻的作用，用于需要利气而无须滑泻者。 总结来看苦杏仁炮制的主要目的是在降低毒性的同时保存一定的有效成分，从而寻求最适应病症的苦杏仁，达到治病的同时不造成毒性。 三、苦杏仁炮制的现代研究 在研究过苦杏仁的成分和药理后，现在也有人认为苦杏仁不去皮更好。去皮后苦杏仁容易氧化，不利于保存。因为苦杏仁皮可以更大程度的保留苦杏仁苷成分。也有人提出以隔水蒸制的方法来炮制苦杏仁疗效更好。因为在燀或炒的过程中苦杏仁苷会有一定的损失，通过水汽蒸制后的苦杏仁苷含量损失得比较少。 前文讲过苦杏仁苷为苦杏仁的有效成分，如果我们炮制时想要最大限度的保留苦杏仁苷，岂不是用生苦杏仁更好？因为在药典里规定的生苦杏仁的含量较燀或炒苦杏仁的含量都高，煎煮时后下同样可以让苦杏仁苷成分最大程度的保留和煎出。 药典记载的含量要求 然而用生苦杏仁和用炮制后的苦杏仁的目的和用法是有不同的。生用苦杏仁多用于风寒感冒引起的咳喘等。苦杏仁炮制不仅仅是可以增强止咳平喘的作用，在一些药性和归经上也会有些改变。所以用生苦杏仁是无法替代炮制品的。 并且我们炮制苦杏仁的目的不仅仅是杀酶保苷，更重要的是降低苦杏仁的毒性。让其有效成分保持在一个适当的范围类，更加适应病症，并不是越多越好。 同时仅仅只看苦杏仁苷这一个成分，显然是不科学的。中药是一个整体，只看一个成分的作用，也是不符合中医理论的。在古代也有用蒸制法来炮制苦杏仁的，但是多采用燀和炒的方法。而燀法和炒法的炮制相对于蒸制法是否更好，从历史沿革来看，似乎无法有效的证明，所以蒸制法炮制的苦杏仁是不是药效更好，还需要临床来验证。 中药的炮制对于医生的用药来说有很重要的作用，我们需要在遵循古法的同时去辩证的看待其中的道理。 |
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