经络的那点事－－足阳明胃经

1

       胃足阳明之脉，起于鼻之交（安页）中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅；其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾；其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中；其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中，而合以下髀关，抵伏兔，下膝髌中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间；其支者，下廉三寸而别下入中指外间；其支者，别跗上，入大指间，出其端。（灵枢·影印本，人民卫生出版社，2013.07）

足阳明胃经之脉，起点在鼻梁，大概在我们眉头的地方，旁边连着足太阳膀胱经。从鼻梁，约眉头处出发，足阳明胃经循着鼻子边，走到上唇，进入我们上齿中。上节课我们讲手阳明大肠经入下齿中。在生活上，我们牙齿或者牙龈肿痛也比较常见。在中医看来，这个牙痛，要分上下牙齿。如果上牙齿痛，那么就是胃火比较盛，治疗就需要清胃火，使用诸如玉竹、麦冬一类滋养胃阴、清泻胃火的药物。如果下牙齿痛，就是大肠湿热，治疗就需要使用诸如槐花、黄连等祛湿清热的药物。

胃经进入上齿后，走出嘴角，环口唇一周，在承浆，也就是我们下唇与下巴之间凹陷处，左右的胃经相接。然后，从承浆往后，循着我们的下颌走到下颌角，拐个弯往上走在耳朵前，循着我们前额的发际线走到前额。好了，到这里我们发现比较奇怪，经络都是主线联系脏腑的，而这里原文却说，其支者，也就是分支，从大迎，从下颌角往下走，经过人迎，也就我们颈动脉搏动的地方，靠着喉咙往下走，到锁骨上窝，进入体内，联系胃，并与脾脏相连。至于为什么是分支联系脏腑，我现在还没想明白，所以，先留着不讲。但是，胃经的体表循行还没结束，从锁骨上窝开始，胃经继续往下走，经过乳头，往下直走到我们腹股沟的地方；然而，到这里之后，它还要等一条分支才能继续往下走。

这条分支就是刚才联系胃的那条路线，从胃下口，在肚子里面往下走，到腹股沟的地方聚合，继续下行到大腿外侧，进入膝关节的髌骨外缘，往下走在我们胫骨的外侧，到达足背，直达脚趾中指的内侧。然后，还有分支，足阳明胃经的分支特别多，大家课后要仔细再复习一下。有一条分支，就是从足三里处分出来，直接到脚趾中指的外侧；最后一条分支，则从足背分出，直接到脚趾大指的末端。

那么，我们说完这复杂的阳明胃经循行，有什么用呢？我们先记住胃经所经过的，几个重要的部位，鼻子、咽喉、乳头、腹部，待会讲穴位的时候要用到。

1

承泣 

承泣是足阳明胃经的第一个穴位，定位：在我们的面部，瞳孔直下，眼球与眼眶下骨头边缘之间。先看命名，承泣，承，是承受的意思；泣，《说文解字》说，无声出涕曰泣，就是我们默默流泪，这个眼泪，就是泣。我们看眼泪盈眶的时候，就是在眼球之下，所以叫承泣，装泪水的地方。所以，这个穴位首先可以治疗不同原因导致的流泪。其次，这个穴位在眼旁边，我们说，穴位具有局部的近治作用，我们常见的青少年假性近视，可以按揉这个穴位。这个穴位我们一般不刮痧，不针刺，也不艾灸，按揉为主。

2

四白

与承泣常配伍使用的，是四白穴，定位：承泣穴之下，摸到有一个稍凹陷的小孔便是。命名，四，指四方，暗含广阔之意；另外，该穴位在面颊上，所处之地四方平整；白，为光明、洁白之意。所以，这个穴位，是可以能够让我们视野开阔、看到光明，小时候做眼保健操，就有按揉四白穴这一节。

3

乳根

接下来，我们讲乳根穴，定位：在乳头直下，乳房根部，当第5肋间隙，在锁骨中线上。乳根穴，一来是因为这个穴位在乳房的根部，二来这个穴位具有通乳的作用，是乳汁之根源。所以，乳汁不通，或者临床上看到乳腺良性增生的症状，可以点揉这个穴位。因为是乳房的根部，所以，这个穴位还有良好的丰胸作用。而且，靳三针中的乳三针：肩井、膻中、乳根，通过这个配伍，可以作为乳房疾病的基础方。在2009年我们学校的一篇硕士毕业论文就以乳三针的丰胸作用进行研究，结果是在这三个穴上，进行针刺与艾灸，每周行6次，1个月为一疗程，治疗2个疗程，可以取得良好的丰胸效果。灸法，我们一般选用艾条灸，时间按常规治疗20-30分钟，避免选用麦粒灸损伤乳房局部皮肤。

4

滑肉门

接着讲是滑肉门，定位：在脐上1寸，距前中线2寸。怎么取穴呢？我们说针灸取穴要按照同身寸，就是按照个体化的比例进行分段取穴。一般我们规定，在正中线上，肚脐带胸剑联合（也就是我们肋弓自然上移到胸前交点的地方，按之酸痛）是定为8寸，也就是这一段线分为8等分，其中1等分就是1寸。然后，距前中线2寸怎么定位？我们设定，前正中线到锁骨中线的距离是4寸，这两线之间的中点，就是2寸的距离。滑肉门，命名上就很容易理解了，这是一个可以“滑”肉的地方。滑滑的，如果比作动词，给人的感觉就是溜滑梯一样，一下子滑下去了。所以，这个滑肉门，就是去肉的地方，常用的功效就是减肥。我们针灸埋线，也常常选用这个穴位。我们平时埋线没有条件操作，那么可以用手指点揉这个穴位，甚至对于一些脾虚湿盛，就那些喝水也发胖的人，用艾条灸的办法处理。也正因为这个穴位可以滑肉，有时候我们说肉吃多了不好消化，也可以选用这个穴位，促进我们胃肠道的消化功能。

5

天枢

足阳明胃经在腹部的穴位比较多，也比较常用。接下来讲，天枢，也是在腹部上，定位，肚脐旁开2寸。这个穴位的命名也很有意思。我们《素问·至真要大论》中说“身半以上，天之分，天气主之；身半以下，地之分，地气主之。半，所谓天枢也。”也就是说，以肚脐为水平分界线，肚脐以上，属于天，肚脐以下，属于地。而天地之间，这位置，就是枢纽，像我们门的旋转枢纽一样是沟通天地之气的地方。但是，这既然是天地之间的枢纽，那么为什么叫天枢，而不叫地枢？我们说，天气下行，地气上行。这个天枢穴，是天气下行的门，所以叫天枢。因此，这个穴位最常见的功效，就是通腑气，使得气往下走。最常用的，就是治疗便秘，采用针刺、或者点揉的方法。反过来，如果天气下降太过，出现腹泻，怎么办，那么我们艾灸，通过艾灸的补益作用，把这道门关得好一点，不容易出去。刚才便秘，就是通过针刺、点揉，使得这道门容易打开，方便出去。

6

水道

天枢下来第三个穴位是水道穴，定位：肚脐下3寸，旁开两寸。3寸怎么取？我们的手掌，食指到小指并排，以中指的靠近手掌的指间关节为纵线，四指的长度，就是3寸。再看命名，水道，这个穴位是跟水相关，是水流动的通道。而这个穴位又属于胃，在腹部。所以，这个穴位可以治疗胃肠道的湿邪。常见的腹泻，拉出来的大便如水样，或者说小孩子睡觉容易流口水，都可以可以艾灸这个穴位，选用麦粒灸，双侧取穴，每次每穴灸3-5壮，以局部皮肤潮红为度。也可以选用艾条灸。再有，这个穴位可以利小便。我们临床上，尤其术科，病人做完手术之后卧床，不习惯床上小便，就会导致尿液潴留在膀胱。对于这情况，我们更多的选用吴茱萸热敷，或者红外线灯照射，但是疗效不一。这时候，我们可以选水道行电针，用毫针针刺水道，连接电针，使用疏密波。也可以起到良好的导尿作用。另外，我们说，血有余便是水。所以，水道，也可以治疗跟血相关的疾病，常见的如痛经。痛经发作的时候，特别怕冷，喜欢热敷小腹部。但是小腹哪一个部位更具有特效性呢？选水道。水道，也是血道，血脉的通道。通过艾灸，起到温经通络，疏经止痛的作用。

7

梁丘

接着我们讲胃经的郄穴，梁丘。定位，在膝盖上，大腿外侧，髌骨底上2寸，在我们屈膝的时候微微有一点隆起出，像一个小丘。而这是胃经郄穴，我们之前说，郄穴是经气流动最迅速的地方，胃又与饮食相关，所以名为梁，通粮食的粮。因此，这个穴位可以治疗消化不良。而郄穴善治急症，梁丘最突出的，就是治疗胃痛。在急诊实习的时候，有遇见过急性胃肠炎的病人，在用药之前，先针刺足三里，疼痛不能缓解，在针刺梁丘，这个病人就可以自己慢慢翻身。所以，对于急性胃肠炎的疼痛，这个穴位是很有帮助的。至少在西医介入之前，我们可以让病人等待过程中，不用那么痛苦。同样，这个穴位也可以艾灸，麦粒灸与艾条灸都可以。对于慢性胃炎，经常腹部隐痛的，我们甚至可以选用热敏灸，增加刺激量。

8

足三里

接着讲足三里。这是我们最熟悉不过的一个穴位，定位：在小腿前外侧，我们髌骨下凹陷处为起点，往下，用刚才我们说的手指量法，量3寸，在小腿胫骨外，这是水平线；小腿胫骨前缘1横指外，这是经线，经线与纬线的交点，就是足三里，按之酸痛的地方。那么怎么取1横指？以我们中指，指尖与拇指指尖相对，成一O形，在中指第一指间横纹与第二指间横纹之间的距离，就是1寸。先看命名，足三里，在小腿上，所以名为足；以3寸下取，所以名三里。但是，叫三里，更重要的是它能够治疗上、中、下人体三个部位的疾病，所以叫三里，三处地方。在上，这个穴位可以治疗乳腺不通、乳汁分泌不足；在中，可以治疗胃痛、腹泻、消化不良；在下，可以治疗双下肢乏力、膝关节疼痛。而且，足三里是胃经的合穴。胃经为阳经，阳经的合穴五行属于土，胃经也属于土。所以，足三里是一个土性非常强的穴位。我们可以想象，土地肥沃的状态，是怎样？万物生长茂盛，欣欣向荣。因此，这个穴位具有很好的补益作用，能够生化气血，丰满肌肉。以前有人做发泡灸，用麦粒灸足三里，灸到起泡化脓，已达到补益、延寿的功效。当然，现在我们生活条件变化了，更多时候我们是选择拍打足三里，或者艾条灸就可以了。发泡灸由于化脓之后的护理比较麻烦，一般很少使用，但是看书的时候，传闻日本有一个长寿村是说每个人成年之后都会化脓灸足三里。这因为未经查证，暂且存疑。但是在古籍记载，我们的古人是有化脓灸足三里以达到补益、强健身体的目的。

9

丰隆

最后一个穴，我们讲丰隆。定位：在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，这是水平线，是纬线；距离胫骨前缘外侧2横指（中指），这是经线，交点就是丰隆。为什么叫丰隆？我们站立，或者坐下，双腿伸直，小腿前面凸起来，肌肉最丰满，最结实的部位，就是这个丰隆穴。有丰满、隆起之意。这是从形状去解释这个穴位。另一方面，丰隆，也是古代神话中雷神与云神的名字。在《淮南子·天文》中说“季春三月，丰隆乃出”。这春三月，就是春雷与春雨的时候。这就暗喻这个穴位的功效，可以有雷雨一样的功效。所以我们常说的痰多蒙蔽清窍，整天昏昏沉沉的感觉，就可以选用这个穴位，化痰开窍。就如下一场雷雨之后，雨过天晴的感觉。也反过来说，我们如果觉得身体有那种雷雨来临之前的发闷、头晕的感觉，那么这个穴位是可以选择的，具有清利头目的作用。同时，我们临床上还说，痰液非丰隆不化，就说这个丰隆穴具有很好的化痰作用。我们有时候会发现，一喝水就会吐，吐出一些很稀的，好像粘稠的口水一样的东西。这就是痰浊内阻心胸的表现，这时候，我们就可以选用丰隆穴。操作方面，我们不扎针，就选用艾灸，麦粒灸或者艾条灸。

好了，足阳明胃经就讲到这里。胃经上有很多穴位也有很好的功效，这里我们只挑选比较突出、常用的。大家课余有兴趣可以再看看胃经在腹部上的穴位，这些穴位互相配伍使用，可以增强临床的效果。