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------- 每周一、五为大家倾情奉献 ------ 本文摘自中国中医科院《亚健康调理》 第十一章 辨证论治纲要 辨证论治是祖国医学的特色和精华所在，在针灸疗法中具有特殊的运用形式，即以脏腑、气血证治为基础，以经络证治为核心，以八纲证治为纲领。针灸治病就是在整体观念的指导下根据脏腑、经络学说，运用四诊八纲理论，将临床所见的各种不同证候按脏腑疾患、经络证候和相应组织器官病证的形式进行分析归纳、辨证论治。 机体的一切功能活动，都离不开脏腑、经络。疾病的发生和发展，证候的表现和转化，虽然错综复杂，但究其本源，总不外乎脏腑、经络两者的功能失调。由于机体各个脏腑的功能和每条经脉的分布各有异同，则它们反映出来的疾病变化、证候表现也有所不同。因此，只要我们能掌握脏腑病证的发病规律和经络证候的表现形式，就容易明辨疾病的病因病机、病位病性，从而就能对疾病作出正确的诊断，进行恰当的治疗。 在中医临床实践中，分析疾病的病因病机，归纳疾病的病位病性，就是将八纲、脏腑、气血、经络的辨证方法紧密结合，融汇贯通。分析病性是属寒还是属热，是属虚还是属实，是属阴还是属阳。确定病位是在表还是在里，是在经还是在络，是在脏还是在腑。然后确定治疗大法，配穴处方，按方施术。或补或泻，或补泻兼施。以通其经络，调其气血，使脏腑、气血、阴阳趋于调和，经络恢复平衡，从而达到“阴平阳秘，精神乃治”的目的。这就是中医临床按八纲、脏腑、气血、经络辨证论治的全过程。 第一节、八纲证治 八纲，即阴阳、表里、寒热、虚实。八纲证治就是以望、闻、问、切四诊所获得的临床资料为依据，对病变的病位、病性、正邪关系等情况进行综合分析，将其归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候而进行施术调理的一种方法，是各种辨证论治的总纲。 疾病的表现尽管极其复杂，但基本上都可用八纲加以归纳。就病位的深浅而言，不在表，就在里；就疾病的性质而言，不是热证，便是寒证；就邪正的关系而言，不是正虚，就是邪实。而以总的方面划分疾病的类别，又不外乎阴证和阳证两大类。因此，八纲证治就是把疾病分为表证和里证、寒证和热证、虚证和实证、阴证和阳证四对纲领，用以指导临床治疗。在八纲中，其他六纲又可以用阴阳两纲加以概括，即表证、热证、实证为阳证，里证、寒证、虚证为阴证。 （一）阴阳证治 阴阳是指病证的类别而言，大的方面可概括整个疾病，小的方面可表示一个证候，为八纲证治的总纲。 一般而论，凡不及的、衰退的、低下的、抑制的，以及里证、寒证、虚证属阴证的范畴；而太过的、旺盛的、亢进的、兴奋的，以及表证、热证、实证属阳证的范畴。在临床上，阴证习惯上指虚寒证，阳证习惯上指实热证。 《灵枢·根结》篇说：“用针之要，在于知调阴与阳。”阴证治宜温中、散寒、补虚，针灸并用，重用灸法，针则深而久留，用补法。阳证治宜解表、清热、泻实，用泻法，浅刺疾出或点刺出血。如果阴证转为阳证，表明病情有好转的趋势，阳证转为阴证，提示病情有加重的倾向。 （二）表里证治 表里指病变部位的内外、深浅和病情传变、转化的趋势而言。说明辨别疾病的表里。 疾病在经络、皮肉者属表，六淫之邪侵犯体表，症状反映在外的称为表证，多为外感病初期；一般发病较急，病位较浅，病势较轻，病程较短。疾病在脏腑、筋骨者属里，病邪侵入体内，波及脏腑，症状表现在内的称为里证；一般发病较慢，病位较深，病势较重，病程较长。外感、内伤均可产生里证。在外感，或为表邪入里，或为外邪直中于里；在内伤，或为情志、饮食、劳倦所伤，或为外感病虽愈，而气血已伤所致。 表证治宜通经活络、疏散表邪，常取大椎、合谷、曲池、外关、列缺、风池、风门、肺俞等穴。根据表寒、表热、表虚、表实的不同，决定选择适宜的疗法。如表证实证选拔罐、刮痧等，虚证可选艾灸等。 里证治宜通调脏腑、行气活血，常取中脘、天枢、大横、支沟、丰隆、气海、关元、足三里、三阴交、上巨虚、下巨虚等穴。根据里寒、里热、里虚、里实的不同，决定补泻方法。里实、里热证，以清热泻火、通调腑气；里虚者，补法，重用灸法；里寒证以温中散寒。 （三）寒热证治 寒热是指疾病的性质而言。寒证是阴气过盛或阳气不足，无力抵御阴邪而导致的病证。病位有在表者，也有在里者；病情有属虚者，也有属实者。外感、内伤均可致病，在外感为感受寒邪（寒邪或侵袭于表，或入侵于里），在内伤为阳虚阴寒内盛。热证是阳气过盛或阴气不足而导致的病证，有表热（见于外感）、里热（外感、内伤俱见）、虚热、实热之分。一般多指实证。 根据“治寒以热”的原则，寒证治宜温通经络、助阳散寒，补泻兼施。对于寒邪在表、留于经络、肌肤疼痛或麻木者，艾灸最为适宜，也可以用拔火罐。对于寒邪在里、凝滞脏腑者，因阳虚寒甚，需温经散寒，内透脏腑。如脾胃虚寒者，取中脘、脾俞、胃俞、足三里、三阴交等穴，重用灸法，以温中补虚、助阳散寒。 本着“热则疾之”的治疗原则，例如，热邪在表的风热感冒，常取阳经腧穴大椎、曲池、合谷、外关等清热解表，可用刮痧法。热邪在里（阴有阳疾），症见“四大”（大热、大汗、大渴、脉洪大）以及大便秘结、小便短赤，常取合谷、曲池、支沟、丰隆、足三里、上巨虚、下巨虚，以清泻里热、通调腑，多选用刮痧法和拔罐法。 （四）虚实证治 虚实指机体正气的盛衰和病邪的消长。《素问·通评虚实论篇》说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”可见，“虚”为正气不足，泛指机体脏腑、经络、卫气营血的不足以及阴阳偏衰的一系列病证。“实”为邪气有余，或正气不衰而与病邪抗争的表现以及阴阳偏盛的一系列病证。 对于虚证，应本着“虚则补之”、“陷下则灸之”的治疗原则。阳气虚者，，用补法，重灸、用耳疗。以益气养血、鼓舞正气、强壮脏腑和经络的功能，常用腧穴有气海、关元、神阙、百会、大椎、足三里、三阴交、血海、太溪、膏盲以及特定穴中的原穴、背俞穴等。阴虚火旺者，一般多用耳疗、和轻刮法，平补平泻。 对于实证，在正气不虚的情况下应本着“实则泻之”的治疗原则，针用泻法或点刺出血，以泻实祛邪、镇惊宁神、消肿止痛。常用重刮、走罐等。 【杨倩老师上市时接受央视采访】 君竹赋 天行健，君子以自强不息，地势坤，君子以厚德载物，盖闻业分百类，以医者为仁，人有百流，而德才共钦，舍此孰可论君子乎？ 予之谓君子也，仁义之行，山河动容，信德之言，气贯九重；修心如镜，日月齐晖，来自巴国多险岳，汉水贯长虹，中有一杰，人中凤也，乃本君，王氏君竹，十二学医，四十载求学，《黄帝内经》《本草纲目》，成竹于胸；《千金方》《伤寒病论》如数家珍；著《现代经络美容》，挥毫《和谐中国》，《科技复兴》《中国学者》箸学；拜师于红墙，施人于众生，办学于蓉城，举世瞠目；养性如竹，丽人天下，义无愧于名，其仁德久荡与心胸，故以君竹丽人名市者，岂仅上口而已也哉！ 方今医界，春秋鼎盛，群雄奋跃；紧鼓密云，名逞雄略。君竹既出，伊易晚悦，赫赫正途，昂昂伟业，展奇材之未晚，凭英胄之一绝，择其善，从其能，得翼翼之股肱；左青龙，右白虎，催堂堂之鼓乐，夫堂者，阵也；灸者，兵也；水火者，谋也；管理者，将军也，突突兮指法行云，芸芸乎久疾皆除。 招招术妙，款款情殷，欢呼之声自巴山而雷动，倾慕之客从华夏而星奔，听慷慨之言，观叱咤之行，信乎大道源于天地，君子出自白丁，时君竹之旌，内则可率士气，外则可壮丹田，上则可泣日月，下则可御鬼神，又岂是一针灸之诚耳，座君竹府，颂君子文；喝君竹酒，践君竹行人生之，此也大快，复何他寻！ |
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