导语：“走路外八，不能并膝下蹲，行走跑跳时髋关节弹响，臀部外侧肌肉空虚好像有两个凹陷……”你有这些症状吗？如果你已经有了以上症状的一项或者是多项，那么，就要注意了，很有可能你出现了臀肌挛缩。今天，我就要要跟大家聊聊臀肌挛缩的那些事儿。 臀肌挛缩臀肌挛缩是由于臀肌及其筋膜纤维变性挛缩，引起髋关节外展、外旋挛缩畸形和屈曲障碍的一种常见的肌肉骨骼的问题。此问题的病理性疾病称作臀肌挛缩综合征，常见于儿童。臀肌挛缩综合征的病因尚不明确，但就目前研究来看，主要的病因有：注射因素；儿童易感因素；免疫因素；疤痕体质；遗传因素；外伤、感染；臀部感染等因素。对于臀肌挛缩综合征目前效果最佳的治疗方法是手术治疗。但是，臀肌挛缩综合征的发病率并不是很高。或许对于大多数人来说，可能仅仅是出现臀肌挛缩的症状。多数人是由于臀部肌肉的废用或者不常锻炼而引起的臀部肌肉的轻度挛缩。在早期，这种挛缩是可以逆转的，但如果长时间对这样的问题置之不理，那就很有可能发展到不可逆的程度了。 臀部肌肉的位置和作用在臀部，我们最常用到的肌肉主要有臀大肌，臀中肌，臀小肌，梨状肌，股方肌和闭孔内外肌。 臀大肌：位于骨盆后外侧臀部皮下，是一块很宽大的肌肉。可以使大腿产生伸展，外展，内收外旋的动作，还有保持身体位置稳定和平衡的作用。 臀中肌，臀小肌：位于臀大肌深面，可以起到让大腿外展，围绕髋关节环转的作用，还有维持骨盆位置稳定的作用。 梨状肌：在小骨盆后壁，有使大腿外展外旋，骨盆后倾的作用。 臀肌挛缩的病因1、注射原因：多数学者认为臀肌挛缩的发生与臀部肌肉注射有关。由于针刺创伤和药物化学反应刺激,引起创伤性、化学性筋膜炎和肌纤维炎,纤维组织增生,筋膜增厚而挛缩。 2、先天性与遗传性因素：有研究认为部分臀肌挛缩是由于先天臀肌发育不良导致的，有遗传因素。这种先天肌肉发育不良通过运动的方法会有很好的康复改善。 3、免疫功能低下 4、臀部肌肉感染 5、外伤：外伤会导致肌肉筋膜组织粘连，纤维变性，影响延展性，出现臀肌挛缩的症状 6、臀部肌肉萎缩：非病理性的肌肉萎缩，通过运动疗法会达到十分不错的康复效果。较早的干预甚至会好于正常的肌肉状态。 根据涉及的肌肉臀肌挛缩可分为： 1、单纯臀大肌挛缩型； 2、单纯臀中肌挛缩型； 3、臀大肌、臀中肌复合挛缩型（包括臀小肌挛缩）。 症状表现1、髋关节功能障碍 （1）臀肌挛缩后髋关节内旋内收活动受限。 站立时下肢处于外旋位，不能完全靠拢。行走时常有外八、摇摆步态，快步呈跳跃状态。 坐下时双腿不能并拢，双髋分开呈蛙式位，一侧大腿难以搁在另一侧大腿上（翘二郎腿）。 （2）下蹲活动时轻者蹲时双膝先分开，然后下蹲后再并拢。 严重的话蹲下时双髋关节呈外展、外旋姿势，双膝不能靠拢，足跟不着地，像青蛙一样。 （3）臀部外上部有皮肤凹陷，髋内收时凹陷更明显。 （4）臀部会有紧缩感，下肢中立位屈髋活动受限且屈髋困难。 （5）行走跑跳等动作髋关节会出现弹响。 2、骨盆位置改变 长时间臀肌挛缩，可能会产生骨盆旋转，骨盆侧倾（骨盆一侧高一侧低）的问题，引发长短腿，甚至出现脊柱侧弯。 臀肌挛缩的危害臀肌挛缩的危害有很多，除了影响美观以外还有很多严重的危害。 1、髋关节：长期不正常的臀肌状况会导致髋关节的损伤还有骨盆位置的异常。髋关节内压力增高可能导致髋关节坏死。 2、膝关节：由于人体力线承重的原因，骨盆位置的异常一定会导致下肢力线的异常，时间一长会有膝关节各部位累积的损伤。可能还会出现腿型的异常改变，比如X/O型腿。 3、踝关节：原因同膝关节，人体承重力线的改变也会影响踝关节，主要会使足部的足弓发生不良的改变，比如足弓塌陷等。 4、步态姿势的异常：臀肌挛缩会导致步态模式中足外旋、骨盆随着跨步动作左右倾斜，这就是我们通常所说的鸭式步态。 5、体态的改变：可能会导致驼背，脊柱侧弯，身体歪斜，腰间盘突出等一系列问题。 6、下肢神经异常：臀部肌肉紧张挛缩，可能会在下出口刺激或压迫坐骨神经，而产生腰腿痛。 分级标准一级臀肌挛缩：同时屈髋屈膝90°时，强力内收，髋关节可以并拢，但股骨无法交叉跷二郎腿，Ober测试弱阳性；这个程度的臀肌挛缩可以通过康复训练恢复正常功能，不建议做手术治疗； 二级臀肌挛缩：行走时可以不表现出八字脚，但是跑步、下楼时明显八字脚，屈膝屈髋90°时，髋关节无法并拢，无法跷二郎腿，Ober测试阳性；这个程度如果康复训练效果不明显可以做手术清除挛缩带； 三级臀肌挛缩：行走出现明显八字脚，跑步困难，下蹲时首先髋关节被迫打开呈蛙式腿，或无法下蹲，臀部两侧明显萎缩凹陷，Ober测试强阳性；这个程度必须做手术治疗。 运动疗法在开始我们讲到，如果你发现自己出现了臀肌挛缩的症状，早期的康复训练是能够避免臀肌进一步挛缩的，下面简单介绍一些常用的康复训练方法： 1、松解肌肉筋膜组织 松解臀大肌 松解梨状肌 松解阔筋膜张肌-髂胫束 松解腘绳肌
松解股四头肌 2、牵拉伸展髋关节周围的肌肉组织
牵拉深层髋外旋肌
牵拉浅层臀肌
牵拉深层臀肌
牵拉腘绳肌
牵拉阔筋膜张肌-髂胫束 3、髋关节灵活性训练 （1）蹲姿，如下图所示，依次将两侧髋关节内收内旋、外展外旋，每次都尽力做到最大幅度，每侧20次一组，做3-4组
（2）坐姿，如下图所示，分别将一侧髋关节内旋、一侧外旋，然后俯身牵拉，保持3秒，然后两侧交换内旋和外旋，再重复下压的动作保持3秒，做 20次一组，3-4组
4、强化髋内收内旋肌，抑制臀肌挛缩 （1）如下图所示，以膝关节为支点，将上侧的脚抬起，做髋关节内旋的动作，必要时可以用弹力带增加阻力，每组15次，做3-4组
（2）侧卧下侧腿上抬，如下图所示，侧身将下方的腿伸直向上抬起，感受大腿内侧肌肉的收缩， 每组15次，做3-4组
小结：臀肌挛缩在现代的都市青年中越来越常见。除了影响美观，臀肌挛缩更多的会带来身体上和体态上的一系列问题，这些对身体都是十分有害的。如果你发现自己有臀肌挛缩的症状，那么一定要提高警惕，希望本文会对你有用。如果你还没有臀肌挛缩的症状出现，也可以照着上面的方法练习，这些训练能帮助你保持正常的臀肌功能，避免髋关节退化。 参考文献：【1】靳嘉昌,欧奇,欧志学. 臀肌筋膜挛缩综合征. 中国骨伤.第12卷第4期 【2】郑修存,张美英,牛彦辉等 臀肌挛缩症210例临床分析.临床军医杂志.第32卷第2期 【3】 贺西京, 李浩鹏, 王栋,等. 臀肌挛缩症的分级与治疗[J]. 中华骨科杂志, 2003, 23(2):96-99. |
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