|
好大夫在线：如果一个长期服药的高血压患者，发现自己的清晨血压没有控制好，该怎么办？ 张钰聪大夫：关于高血压，寻求医生的治疗方案是非常重要的，患者不能根据别人的经验去选择某些药物、食物甚至保健品来降压，应该去咨询专业医生，医生给的方案才是最恰当合理的。 好大夫在线：如果患者清晨血压没控制好，改成睡前服药可以控制清晨血压吗？ 张钰聪大夫：一部分患者可以，但是在这之前最好进行血压监测。因为药效是有一定时间范围的，在药效末尾的时间往往作用相对低一些，如果改成夜间服药，可以让药效的持续时间覆盖清晨时段。刚才讲到有些患者血压变化曲线呈非勺形，血压在夜间没有降低，这部分患者（包括反勺形的患者）改成睡前服药是可以的，也可以晚饭前后吃一片药物，但是一定要在专业医生的指导下用药。但有些患者尤其老年患者夜间血压偏低（我们叫超勺形），如果这部分患者晚上再服用药物，有可能夜间血压过低，发生心脑血管事件的几率反而会升高。所以并不是清晨血压高，都可以在晚上加用药物，选择长效药物降压效果会更好一些。 好大夫在线：什么是长效降压药？ 张钰聪大夫：WHO关于长效药物的定义，是指一个药物谷峰比值大于50%。应该说长效药物也不全一样，还要看药物的起效时间、持续时间、半衰期等等方面。医生多数情况下都会推荐患者在清晨的时候服用长效降压药。 好大夫在线：一天服用一次的药物就是长效降压药吗？ 张钰聪大夫：可以这样说。我们现在都推荐高血压患者用长效药物，这样会使血压控制得更和缓平稳，这样的降压效果更好，另外也减少了对心脑肾各个器官的伤害——靶器官保护作用更好。 好大夫在线：您说的长效降压药，长效是维持多长时间？ 张钰聪大夫：实际每个药物的半衰期是不一样的，各种药物有各自的药代动力学特点。治疗的时候有些患者会用到单独的一种药物，我们叫单药治疗，很多情况下医生会一个患者开多种药物，也就是联合治疗，充分发挥不同种类型降压药物的优势，起到联合作用，优势互补，可以达到很好的降压效果，也能起到很好的靶器官保护作用。 好大夫在线：这些药物都是清晨服用，还是针对每种血压类型服用时间不同？ 张钰聪大夫：高血压更强调个体化治疗方案，这一点是非常重要的。治疗方案的确定，需要评估每个患者的具体情况，包括服药的时间、服用的剂量、服药的种类等等，一般我们都建议患者在清晨服药。现在选择的药物都是长效药物，谷峰比值大于50%，意味着药物作用持续时间长、降压效果很好，能够很好的控制血压。 好大夫在线：如果在清晨服用长效降压药的话，控制血压的效果能维持到第二天早上吗？ 张钰聪大夫：对，长效药物有这个作用。 |
|
|
