五分钟时间，聊聊口腔溃疡

紫金港闲云野鹤 2017-10-24

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口腔溃疡是一种最常见的口腔粘膜疾病, 其特征是在其他健康个体中反复形成良性和非传染性口腔溃疡（aphthae）。在人群中患病率一般认为超过10%,可以发生于男女老幼,以中青年最多见。相信很多人都有患口腔溃疡的生活经历。有许多人被口腔溃疡所困扰，所以流传于坊间的各种理论、偏方不胜枚举。那么你一般怎么应对口腔溃疡呢？

今天小菌医就来和大家一起用五分钟时间一起梳理一下得了口腔溃疡到底该怎么办吧。

根据临床表现，可以将口腔溃疡分为以下四种。

1.简单口疮：这是最常见的口疮类型，约占所有病例的80-85％。病变本身可以称为小孔或小口疮溃疡。这些病变通常直径小于10毫米（通常约2-3毫米）。通常几个溃疡出现在同一时间，但单一的溃疡是可能的。治疗通常需要七到十天，没有疤痕。

2.复发性口疮口炎：这种亚型占所有口疮口腔炎的10％。直径常大于10mm，溃疡较深。由于病变较大，愈合时间较长（约二十至三十天），可能会留下疤痕。每次溃疡发作通常会产生更多的溃疡。

3.疱疹性溃疡：是由于病变类似于单纯疱疹病毒（原发性疱疹性龈炎）原发感染而命名的口疮性口炎亚型。然而，疱疹性溃疡不是由疱疹病毒引起的。与所有类型的口疮口腔炎一样，它不是传染性的。疱疹性溃疡的直径小于1毫米，发生在可变大小的作物上，一次一百次。相邻的溃疡可能合并形成更大，连续的溃疡区域。治疗发生在十五天内，没有疤痕。

4.与全身症状相关的复发性口腔溃疡：称为“RAS型溃疡”，往往是因为白塞病等全身免疫性疾病引起。

引起口腔溃疡的原因有很多。除了较为罕见的全身性疾病外，主要还和以下三个方面的因素：

1.遗传和免疫情况：至少有40％的口疮口腔炎患者有阳性家族史，表明有些人在遗传上易患口腔溃疡。粘膜破坏被认为是T细胞（T淋巴细胞）介导的免疫应答的结果，其涉及产生白介素和肿瘤坏死因子α（TNF-α）。当早期口疮溃疡活检时，组织学表现为致密的炎症浸润，其中80％由T细胞组成。

2.粘膜屏障情况：粘膜的厚度可能是口疮性口炎的重要因素。通常，口腔中较薄的非角质化粘膜表面形成溃疡。降低粘膜厚度的因素增加发生频率，增加粘膜厚度的因素与溃疡减少有关。与口腔口腔炎（B12，叶酸和铁）相关的营养缺陷都可能导致口腔粘膜厚度的减少（萎缩）。局部创伤也与口疮性口炎有关，众所周知创伤可减少粘膜屏障。在口腔内局部麻醉剂注射期间或在牙齿治疗期间可能发生创伤，口腔中的尖锐表面的摩擦性创伤，例如牙齿脱落或牙齿刷牙。

3.过敏反应的因素：在一些情况下，复发性口腔溃疡可能是过敏反应的表现。饮食过敏，口腔溃疡通常会在暴露约12-24小时内发生。能的过敏原包括某些食物（如巧克力，咖啡，草莓，鸡蛋，坚果，番茄，奶酪，柑橘类水果，苯甲酸盐，肉桂醛和高酸性食物），牙膏和漱口水。

对于口腔溃疡的治疗，有一下三点需要注意：

1.对于经常反复发作的较为严重的口腔溃疡患者，检查体内维生素B12、叶酸和铁的含量是有必要的（ Millet D, Welbury R (2004). Clinical problem solving in orthodonticsand paediatric dentistry. Edinburgh: Churchill Livingstone.pp. 143–44. ISBN 978-0-443-07265-9.）。对于缺乏这些物质引起的复发性口疮口炎，补充维生素B12，叶酸和铁剂往往是有效的（Recurrent aphthae: treatment with vitamin B12, folic acid,and iron. D WrayBr Med J. 1975 May 31; 2(5969): 490–493）。

2. 使用盐、蔗糖等高渗或刺激性物质治疗口腔溃疡。维生素C及富含维生素C的水果都具有较强的酸性，对粘膜和伤口也会造成伤害。而且根据目前的研究结果，没有证据表明高剂量的维生素C摄入可以改善口腔溃疡的症状及缩短恢复期。根据一篇2012年发表在Am Dent Assoc杂志上的对照研究：未发现使用复合维生素对口腔溃疡的治疗效果与使用安慰剂有显著此差异（Multivitamin therapy for recurrent aphthousstomatitis: A randomized, double-masked, placebo-controlled trialDr. Rajesh V. Lalla, Published in final edited form as: J Am Dent Assoc. 2012 Apr;143(4): 370–376.）。