偏头痛案

康某，男，43岁。2017年8月15日初诊。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

主诉：右侧偏头痛10余天。刻诊：右侧偏头痛，呈抽掣样痛，疼痛剧烈，从上午11~12点开始到下午3~4点止。痛时不能做任何工作，同时还伴有心烦，恶心，出汗，眠差，小便黄，舌质红，苔白，脉弦数。患者平素抽烟，曾嗜酒，后因酒精肝戒酒，查血压120/80毫米汞柱，头颅CT示：正常。

辨证：肝阳偏亢，肝经风火上扰。

治法：平肝清热，息风通络。

处方：芍药钩藤木耳汤：白芍30克，钩藤30克，木耳15克，桃仁，郁李仁，天麻各10克，全蝎，蜈蚣，柴胡各5克，黄芩10克，川芎6克，炙甘草6克。4剂。水煎服。

二诊：头痛程度减轻，时间也缩短，疼痛从下午1点开始，持续2小时后消失，痛时也可从事任何活动。在原方基础上，加用白芷10克，再服4剂。

后问其头痛情况，述服前方后，头痛消失，现无不适。

偏头痛又称偏头风，与肝阳偏亢，肝经风火上扰有关。本患者曾长期嗜酒，湿热内蕴肝经，肝火循经上扰清窍，则头痛。肝主筋，肝火耗伤津液，筋脉失养，则抽掣而痛，上午11~12点到下午3~4点，正值大自然阳气最旺之时，肝阳得外阳相助更加亢盛，故此时头痛更烈。

芍药钩藤木耳汤是自拟方，方中芍药、木耳和肝血，养肝阴，濡筋脉，缓急止痛；天麻、钩藤平肝息风，解痉止痛；全蝎、蜈蚣散瘀通络，息风止痉，以定痛；桃仁、郁李仁破瘀血、润燥结，以通经脉；柴胡引药入经，川芎活血通窍；黄芩清泄肝热；甘草调和诸药，延长药效，同芍药配伍，酸甘化阴，养阴益血，可治挛急。十二味药主辅相协，标本同治，共奏平肝潜阳，息风泻火，柔筋止痛之效。

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