高尿酸血症与肾的关系：高尿酸血症最伤肾，忌口重要还是排尿酸重要？

文 | 药疗君，编 | 吴鹏药师

据流行病学调查，我国高尿酸血症的人群已达到1.2亿人，这个数字几乎与糖尿病的患病人数一样多。很多人都知道糖尿病的危害很大，却不知道高尿酸血症的危害也不次于糖尿病，仅仅认为尿酸升高主要会导致痛风是不对的。

专家指出：高尿酸血症最直接也是最明显的伤害是我们的肾脏。我们身体中大部分的尿酸都是经由肾脏排出体外，高尿酸血症与各种急、慢性肾病的发生有着密切的关系。当我们的血尿酸水平高于392微摩尔每升时，慢性肾衰就开始发生了。而且男女有别，男性肾衰风险增加94%，而女性肾衰风险增加的很大，高达420%。还有研究发现，血尿酸水平每升高60微摩尔每升，急性肾衰竭的发生风险就会增加74%。

除此之外，血尿酸水平每升高60微摩尔每升，高血压发病增加9%、糖尿病发病增加17%、冠心病死亡风险增加12%、脑卒中死亡风险增加33%。

经过这些年的科普，很多人都知道一旦血尿酸升高、发生了痛风，就要“忌口”。吃得一定要清淡，含有高嘌呤物的食物一定不能再吃了。很多痛风患者认为，只要能管住嘴就高枕无忧了，这是非常错误的观念。

忌口对痛风患者的确重要，但光靠“吃”带来的尿酸升高是有限度的。研究发现，我们血液中的尿酸，有20%来自食物，另有80%是我们身体细胞自身代谢产生的。我们身体内的细胞每天都在新陈代谢，无时无刻不在产生代谢产物 —— 嘌呤和尿酸。

因此，如何快速有效地将这些代谢产物排出体内就显得非常重要。有研究发现，产生高尿酸血症，“生产环节”的原因只占10%，而“排泄环节”的原因要占90%。因此血尿酸升高，忌口的作用十分有限，而关键是促进尿酸的排出。

为了最大限度的降低高尿酸血症对我们身体的损害，有时候我们就需要通过服用药物来帮助我们的身体降低血尿酸水平：

1.当男性血尿酸高于420微摩尔每升，女性血尿酸高于360微摩尔每升，就是高血酸血症了，这时候就需要通过生活方式的改变，其中也包括“忌口”来降低血尿酸水平。

2.如果您合并某些心脑血管疾病，当血尿酸水平高于480微摩尔每升，就需要考虑服用药物来帮助降低血尿酸。

3.如果没有合并某些心脑血管疾病，血尿酸水平一旦超过540微摩尔每升，也需要考虑服用药物来帮助降低血尿酸。

4.无论是“忌口”降尿酸，还是服药降尿酸，都应该将血尿酸水平降到360微摩尔每升；有痛风石的患者，要降到300微摩尔每升。

关于降尿酸的药物，我们曾经介绍过。目前最常用的就是减少尿酸生成的别嘌醇和促进尿酸排泄的苯溴马隆，有时还要加上碱化尿液的碳酸氢钠。这些药物都有一定的副作用和服药主要事项，都须在医生或药师指导下服用。