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受访专家：陆军军医大学陆军特色医学中心高血压内分泌科副主任闫振成 本报特约记者朱广平 目前，我国约有1.2亿高尿酸血症者，尤以中老年男性、绝经后女性居多，但近年来不断呈现年轻化趋势。一旦正常嘌呤饮食状态下，男性非同日两次空腹血尿酸水平高于420毫摩尔/升，女性高于360毫摩尔/升，即可诊断为高尿酸血症。
高尿酸血症治疗可分为基础治疗和药物治疗，基础治疗几乎适合所有患者。《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》建议，如果没有“三高”等基础疾病，也没有痛风症状，患者暂时不需用药，可通过控制饮食，比如少吃动物内脏、啤酒、浓汤等高嘌呤食物，多运动、多喝水来降尿酸。 如果有“三高”，且血尿酸≥540毫摩尔/升，患者就需用药控制了。一些病情更复杂的患者也需开展药物治疗，比如血尿酸水平未达标准，合并痛风或以下情况之一：高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾结石、肾功能损害（≥慢性肾脏病2期）。 即使患者不符合上述两种情况，但严格基础治疗一段时间后，血尿酸水平仍无法降至合适水平的，也需及时开展药物治疗。此时，患者本身往往已出现明显或严重症状。 临床中，约5%~10%的高尿酸血症患者会发展为痛风，但痛风不痛时，有些患者便会掉以轻心，若未及时治疗或控制，长期尿酸高可带来严重危害，比如关节组织纤维化、坏死；尿酸盐晶体沉积在肾脏，可诱发急慢性肾病，沉积于动脉血管壁，可损伤内膜，刺激血管内皮细胞增生，导致动脉粥样硬化。长期不愈，还有诱发心梗、脑卒中的风险。▲ |
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