失眠的中药论治（一）从阴阳、营卫论治失眠

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从阴阳论治失眠

禄颖等从天人阴阳关系的角度，对更年期失眠的发病机制以及治疗进行探讨，阐明了人体阴阳失 调是失眠发生的内在因素，气血、脏腑失调，以及产生的病理产 物等，影响营卫之气的节律运行，使得天人阴阳关系失调，从而 引发失眠。因此协调人体阴阳以及恢复阴阳昼夜节律是解决失 眠的关键。王庆其认为人体正常睡眠-觉醒节律的生理基础 是阴阳之气的出入消长，而失眠的主要原因是阴阳出入消长失 常造成的。一般以交泰阴阳为治疗法则。许凤华以刺五加、桂 枝、白芍药、炙甘草为主药，采用卯时服助阳出阴方、酉时服引 阳入阴方来分调阴阳治疗失眠，疗效显著。

从营卫论治失眠

桂枝汤调和营卫

滕晶等选用调和营卫法、择时顺 势论治失眠。醒寤晨方、安寐晚方皆以桂枝汤为基础方来调和 营卫。醒寤晨方用于卯时，安寐晚方用于酉时。吕建华报道用 桂枝龙骨牡蛎汤治疗失眠56例，有效率达到90%。桂枝龙骨牡蛎汤由桂枝汤加龙骨牡蛎组成，桂枝汤具有调和营卫之功，龙 骨牡蛎可镇静敛神。

益气养血，调和营卫

内伤失眠寒热症状不明显者， 可从益气养血，调和营卫论治。马云枝等根据《灵枢·邪客》 “补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪”之言， 治以补气养血而安神为法，偏气虚者以归脾汤治疗，方药如下： 党参、黄芪、白术、木香、当归、茯神、远志、龙眼肉、酸枣仁、 夜交藤等。偏血虚者以酸枣仁汤治疗，方药如下：茯苓、知母、 川芎、炒枣仁、夜交藤、炙甘草。

化痰祛瘀，调和营卫

李敬林教授认为失眠在临床上 对凡属胆胃失和痰热扰心，心胆气虚之失眠喜用温胆汤类方化 裁治疗，每遇男性患者，处方中必加“黄鹤丹”(香附，黄连)；而 在女性患者处方中加“青囊丸”（香附，乌药）。马伯艳等观察发现温胆汤可提高小鼠戊巴比妥钠阈下剂量时的入睡率， 从而证实温胆汤具有良好的改善睡眠的作用。梅世明以血府 逐瘀汤加减治疗顽固性失眠40例，有效率92.5%。

下一期：失眠的中药论治（二）从脏腑论治失眠

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