|
医案集腋 黄存垣疑难病验案二则 江西中医药大学 黄存垣 葛裉芩连汤化裁治疗休息痢案 丁某某，男，34岁，江西樟树人。1965年11月21日就诊。 患者有10年慢性痢疾病史，每年反复发作，现又发病，腹痛，里急后重，大便急胀不畅，红白冻便，日达7～8次，小便自利，并兼有恶寒发热，头痛，眼花，口渴喜冷饮，口苦，夜梦多，有时失眠，脉沉有力，右寸略浮，舌质红、有圆红点等症。此为休息痢(表证挟热下痢)，拟解表清里，葛根芩连汤化裁：葛根6克，酒黄芩6克，薄荷3克（后下），槟榔9克，山楂9克，枳壳6克，香连丸16片。进药3剂而愈，经随访未再复发。 按 本例有10年痢疾史，每年复发，诊断为休息痢无疑，但因为兼有恶寒发热、头痛、脉右寸略浮等症，显系外感触发，而又具口苦，口渴喜冷饮，脉沉有力等里热夹滞之象，法当表里双解。葛根芩连汤中葛根解表、升津；芩、连清里热；薄荷解表疏肝；槟榔、山楂、枳壳导滞，故对本病有效。一般认为久痢多为虚寒，里热证极为少见，然从本案来看，不可拘泥于此说，久痢亦有属实热者。故特介绍以供临床参考。 缩阴症验案 赖某某，男，21岁，农民。就诊日期：1982年10月15日。 主诉：腹痛、阵发性阴茎及阴囊内缩数日。诊见：患者下腹部阵发性疼痛，囊缩，夜间发作2～5次，伴有头昏，神疲乏力，记忆力减退，腰酸痛，四肢麻木，恶寒，双下肢膝以下明显怕冷如冰状，夜间3～5次，苔白，脉沉缓，故入院治疗。诊断:缩阴证（肾阳虚寒型)。治法：温阳益肾。予拔火罐、温灸关元穴、内服桂附八味汤。温灸1次后，腹痛减轻，阴囊不内缩。服药3剂后，症状大为缓解，再继服数剂以巩固疗效，痊愈出院。 按 缩阴症临床甚少见。从上症的临床表现看，属肾阳虚、命门火衰无疑。其舌白、脉沉缓、体恶寒、双膝冷如冰，乃“阳虚生内寒”所致。因肝肾同源，肾阳虚寒亦可影响肝经而致寒凝气滞、经脉不利；足厥阴肝经沿股内侧上行，绕阴部，过小腹，故可见少腹疼痛，牵引睾丸或阴囊冷缩。由于抓住了主要病机，采取针对性治疗措施，除用温补肾阳的附桂八味汤外，更急用拔火罐、艾灸关元以驱寒暖下焦，故取效甚速。 原载：《奇病奇治》上海：上海中医药大学出版社，1995.11 校核 | 虞胜清   回复“1”查阅 创刊词、征稿启事 |
|
|
