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土茯苓20g、萆薢15g、威灵仙10 g、黄柏12g、川牛膝10 g、秦皮12g、泽泻12g、虎杖15g、车前子15g、赤芍12g、蒲公英15g、忍冬藤30g 加减：疼痛明显者加徐长卿12g；热盛者加知母10 g；兼瘀者加三七粉4g；湿重者加茵陈20g。 土茯苓功擅清热解毒、利湿消肿、通利关节，祛除病因且缓解症状；蒲公英、忍冬藤、虎杖清热凉血、解毒散结，黄柏、秦皮清热燥湿，诸药协助土茯苓清热解毒之力，且忍冬藤兼有引经之性，以助药力直达病所；萆薢利湿泻浊、祛风除痹，车前子清热渗湿，泽泻利水渗湿泄热，助土茯苓利湿消肿之功；川牛膝、赤芍凉血散瘀，助土茯苓通利关节之力；威灵仙逐诸风而通行十二经络。诸药共奏清热利湿、通络止痛之功，则湿热去、经络通，疾病自愈。 急性痛风性关节炎发作以红、肿、热、痛为主要临床表现，属中医“ 痹证” 、“ 历节病” 、“ 白虎历节” 、“ 痛风” 、“ 脚气” 范畴。其饮食不节、起居无常、情志内伤、过劳外伤等诱因，加之复感风寒湿热外邪、痹阻经络、气血运行不畅，致中焦运行失常、水湿内停、湿热浊毒内蕴、不得泄利、燔灼气血、熬煎津液而致关节红肿热痛，舌红苔黄腻、脉滑数之外象。日久邪气流注关节、阻滞筋脉骨节成为痛风石性慢性关节炎反复发作的根源；若湿热下注，则可见石淋、尿血。不同阶段痛风治法方药有所不同：急性发作期为湿浊热毒痹阻所致，治当清热利湿解毒，并佐以活血通络，予清利活血解毒汤或四妙丸加味可有效缓解关节红肿热痛。血瘀明显者加鸡血藤、赤芍、当归等，风盛加威灵仙、防己、秦皮，热重加知母，气滞加沉香、枳壳等；缓解期及慢性期邪气虽祛，患者多表现为疲倦乏力、苔腻脉滑脾虚湿盛之证，可予四君子汤合二陈汤加减；病至后期，耗气伤阴，脾肾气虚或肝肾阴虚而见水肿、腰痛、淋证、关格等慢性尿酸盐肾病，可随证予温肾健脾之济生肾气丸加巴戟天、淫羊藿、菟丝子等，滋养肝肾之六味地黄丸加女贞子、旱莲草等，及活血化瘀利水之五苓散合四物汤等；若痰瘀互结结石已成，而见淋证、尿浊、尿血等证，则当予清热利湿、通淋排石之剂，加用海金沙、金钱草、鸡内金以助药力；若降尿酸西药导致血细胞减少，可选用鸡血藤、黄芪、当归、大枣等益气养血、扶正补虚；肝功能异常者，酌情减用或停用西药的同时，予四逆散以清利湿热、养血疏肝柔肝。无论是痛风亦或是其它疾病的治疗，都应在中医理论指导下，遣方用药因人制宜、灵活掌握，不可拘泥于教条、墨守成规。 |
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