反酸？怎么个意思？反酸(sourregurgitation)，指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到酸性物质；是胃食管返流病的最常见症状之一。如果十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部，口腔感觉到出现苦味物质，称为十二指肠胃食管反流。 反酸是生活中很常见的一种情况，那为什么会出现反酸，形象一点说就是胃液在马路（食道包括食道以上的消化道）上逆行出现的，我们都知道胃液主要成分包括：HCl、胃蛋白酶原、粘蛋白、内因子等。而这里的HCL就是盐酸，胃液在正常时的PH在0.9~1.5。正常情况下，胃液不会在“马路”上逆行，而是和吃进食物在搅一起，发挥消化的作用。 但是由于一些原因，胃液违反交通规则跑到了食道甚至以上的位置，而食道是没有抵抗胃酸的屏障，就如同拿浓硫酸泼到一个人的脸上，于是就出现了反酸，烧心（胸骨后烧灼感）的感觉。部分患者并无典型的烧心和反酸的症状，可表现为胸痛、上腹痛、上腹部烧灼感、嗳气、咳嗽、咽喉症状、哮喘和牙蚀症等不典型的症状，这些由于胃或十二指肠内容物反流而导致的疾病统称为胃食管返流病。 中医怎么看反酸本病主要在食管，属脾络胃，联系肝胆，上可及咽喉，下连及脘腹。食管为病和脾胃功能密切相关。脾胃运化与肝之疏泄功能又相关，故本病病位在食管，与脾胃肝关系密切。而病机主要有以下三种。 外感六淫《景岳全书·吞酸》中论述：“凡肌表暴受风寒，则多有吞酸者……故风寒气一入，则胃中阳和之气，被抑不舒；所以滞浊随见，而即刻见酸，此明显系寒邪犯胃也。”指出外感风邪可导致胃痛、吞酸等病症。 火热气逆《素问·至真要大论》：“诸逆冲上，皆属于火”“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”指出气逆上冲诸证和呕吐反酸皆是由火热引起。 肝气犯胃《寿世保元·吞酸》亦云：“夫酸者肝木之味也，由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也。”《医家心法》云：“凡为吞酸，尽属肝木，曲直作酸也。”以上均认为肝木犯胃致病。 反酸背后麻烦多
怎样确认反酸以及胃食管返流病如果没有典型的烧心、反酸水的症状，但是有上面提到的诸如慢性干咳、哮喘等情况，都应该去检查是否和反酸以及胃食管返流病有关。 PPI试验：PPI试验简便、有效，可作为胃食管返流病的初步诊断方法。PPI试验就是服用抑制胃酸的药物（兰索拉唑、雷贝拉唑类的药物）一周以上，如果用药后有关症状减轻则高度怀疑是胃食管反流病，再考虑是否作24小时食道PH值检查、胃镜检查，或者开始正式的抑酸药物治疗。 胃镜检查：目前的电子胃镜可以清晰的显示食道的粘膜有无被胃液“灼伤”的表现，这是证明有胃液反流的第二大证据。对于具有反流症状的初诊患者，美国胃肠病学会建议首先行PPI试验，仅在疗效欠佳时才行内镜检查。2006年我国《胃食管返流病共识意见》提出，基于我国是胃癌和食管癌的高发国家，且胃镜检查已广泛开展，检查成本低，因此建议对拟诊患者先行内镜检查。 什么情况需要做胃镜呢？一般来说，如果除了反酸，还有以下情况的，就建议做胃镜检查：吞咽困难、吞咽痛；慢性反复咳嗽，复发性支气管症状、吸入性肺炎等；吐血，或者拉出的大便呈黑色的，持续性疼痛，经常有恶心、呕吐；没有刻意节食减肥，但是人却越来越瘦；淋巴结肿大，肚子上有肿块；45～55岁的人，以前都好的，有突然发生的不舒服的症状；家里有人得过食管癌或胃癌。 24小时食道PH值检测：这个检测将细小的监测电极经鼻腔放入，经过咽喉进入食道。通过观察24小时内咽喉、食道区域的PH值变化，来判断是否有胃液反流的情况。 怎么治？改善生活方式因为引起反酸最大的原因是饮食不规律，因此，改善反酸最主要的就是改善生活方式。坚持吃早餐，避免暴饮暴食、睡前进食等。 睡觉时抬高床头：把床头抬高15～20厘米是简单有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用增加胃酸攀爬的难度，减少反流。 适当控制饮食饮食上，戒烟戒酒，高脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物宜适当限制；比较敏感的朋友，还应减少甜食、富含淀粉的食物摄入量。 求助医生有些人症状明显、反复出现，通过改善生活方式也不能很好控制，这时候就需要寻求医生的帮助，在医生的指导下规范化治疗。大部分人很快就能好转，一小部分人因为自身存在一些状况，比如食管裂孔疝、食管下括约肌太松弛等，症状反反复复很严重，以现代医学来看就需要进行手术治疗。 中医治疗中医针对反酸的症状再加上其他体征来辩证论治达到治疗效果。 以下是陈明教授治疗“吞酸”的医案，分享至此，以供大家共同学习。 2000年初春，北京大兴一年过半百女士患胆汁反流性胃炎伴胃窦糜烂。临床所见反酸、吞酸为甚，每于夜半2-3点时分，大口涌出酸水，或难以自控的吞咽欲反之酸。每日比作，难以成寐，因反酸致倒牙而不能食。可谓食眠俱废，形体渐瘦。白日烧心、嗳气，时有口苦，大便干稀不调，舌苔黄，脉细滑。肝为酸之源，本病乃肝火炽盛所致，决用龙胆泻肝汤大剂，一周尽平。 |
|
|
来自： 同舟共济ez2ddy > 《文件夹1》
