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糖尿病患者，知道日常应监测空腹血糖和餐后血糖，但知道定期测糖化血红蛋白的人却不多。 什么，得了糖尿病居然不知道检测糖化血红蛋白？亏你还是老糖友呢，赶快来补课吧！01 什么是糖化血红蛋白 糖化血红蛋白（HbA1c）是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。人体内，被“糖化”的血红蛋白占全部血红蛋白的4%-6%，而糖尿病患者则要明显增高。 血糖和血红蛋白的结合是一个缓慢的过程，糖化血红蛋白的生成是不可逆反应，并且糖化血红蛋白与血糖浓度成正比，但又不受短期血糖的影响。糖化血红蛋白可以保持120天左右，所以做一个糖化血红蛋白测试可以观测到120天左右的血糖浓度，也就是说，糖化血红蛋白测试可反映患者近8～12周的血糖控制情况。 02 为什么要测糖化血红蛋白 很多糖友会有疑问，平时已经在测空腹和餐后血糖了，为啥还要另外再做糖化血蛋白检测呢？ 我们平时测的空腹血糖以及餐后血糖，都反映的是即刻血糖水平，也就是那一刻的血糖值。由于血糖会受到很多方面的因素影响（进食、糖代谢、抽血时间等），其变化多端，空腹血糖和餐后血糖只能说明你当前的血糖控制情况。 糖化血红蛋白测试可以观测到120天左右的血糖浓度，因此，反映的是一段时间内（约2-3个月）血糖控制的情况，且这个数值是不能“作弊”的，它不受抽血时间、是否空腹、是否使用降糖药物等因素的影响。国际糖尿病联盟推出的亚太糖尿病防治指南，明确规定：糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准”。 糖化血红蛋白不仅能够衡量糖尿病患者的血糖控制水平，还可反映血液细胞中被糖化的蛋白对患者组织器官伤害的情况，了解出现并发症的趋势。 研究发现，糖尿病患者如能将糖化血红蛋白水平降低至 7% 以下，糖尿病的并发症将大大降低，如果糖化血红蛋白＞9%，会发生糖尿病性肾病、动脉硬化、视网膜病变等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性并发症。英国前瞻性研究也证实，2型糖尿病患者糖化血红蛋白每下降1％，糖尿病相关的死亡率降低21％；心肌梗死发生率下降14％；脑卒中发生率下降12％；微血管病变发生率下降37％；白内障摘除术下降19％；周围血管疾病导致的截肢或死亡率下降43％；心力衰竭发生率下降16％。 因此，糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白是非常非常非常重要的，这不仅有助于改善血糖控制水平，促进血糖达标，还能减少并发症，改善和提高患者的生活质量。 03 糖化血红蛋白目标应个体化 《中国２型糖尿病防治指南》建议，糖化血红蛋白的控制目标是＜6.5%，并强调了血糖控制目标应该个体化。当糖化血红蛋白≥7%时，则需要调整治疗方案。 中华医学会内分泌学分会发布的《中国成人2型糖尿病糖化血红蛋白控制目标的专家共识》指出：应遵循个体化原则，并给出了具体的建议。  04 多长时间测1次糖化血红蛋白 糖友应定期检测糖化血红蛋白，那定期是多长时间呢？由于患者的病情存在个体差异，故检测的时间也有所差异。 对于血糖控制已经达标，且血糖控制状态较平稳的糖尿病患者，每年至少应做2次糖化血红蛋白检测； 对于需要调整治疗方案，或者血糖控制不稳定者，以及正在进行胰岛素治疗的患者，应每3个月进行1次糖化血红蛋白检测。 05 特殊情况会影响“金标准”数值 一些特殊的情况，会影响测糖化血红蛋白的结果，导致检测值出现偏差。常见原因有：酗酒、高甘油三酯血症、缺铁性贫血、溶血性贫血以及急慢性失血、慢性肾衰等。如有以上这些情况，需及时和大夫说明，以免影响治疗方案的确定。 |
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