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糖尿病发病原因主要是内分泌系统特别是胰腺分泌功能的紊乱，且与遗传因素、精神刺激及肥胖有密切关系，但具体的病因和发病机制至今还不完全清楚。不同的糖尿病类型之间，其病因也不尽相同。目前认为，Ⅰ型糖尿病与遗传因素、环境因素及免疫机制有关。初步研究表明，人类第六对染色体短臂上的HLA-D基因决定了Ⅰ型糖尿病患者具有家族遗传易患性(通常10%患者有糖尿病家族史),易感个体对环境因素，特别是对病毒感染如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒和巨细胞病毒的刺激反应异常，产生自身免疫反应，引起胰岛B细胞破坏，导致胰岛素分泌不足而发生Ⅰ型糖尿病。Ⅱ型糖尿病有更强的遗传和环境因素。30%-50%的Ⅱ型糖尿病患者有家族史。在各种环境因素中，肥胖是且型糖尿病重要诱因之一。精神紧张、体力活动减少、高脂高蛋白饮食的都市化生活方式，感染，多次妊娠和分娩都可能是Ⅱ型糖尿病的诱发因素。 临床表现口渴，多饮，多食，多尿，乏力，身体消瘦，体重下降，形成典型的“三多一少”表现。不典型糖尿病、轻症或隐性糖尿病可以没有任何临床表现，或仅有食欲增加、消瘦，容易被忽视而延误诊治。因糖尿病是一种累及全身多个器官、系统的代谢性疾病，故可有肾脏、眼、血管、神经、皮肤等并发症而产生相应症状。糖尿病肾病可有类似肾病综合征的表现：蛋白尿.低蛋白血症.水肿和高血压：糖尿病眼病可有视网膜出血、剥离而失明，代谢性白内障和青光眼等；有些患者出现下肢疼痛，感觉异常，皮肤溃疡甚至肢体坏死。许多患者有皮肤瘙痒，尤其是外阴瘙痒，多为白色念珠菌感染所致。值得一提的是，Ⅱ型糖尿病在明确诊断前常已经存在这些并发症，有些病人因出现这些并发症作为线索而发现糖尿病。 糖尿病是由于胰腺所分泌的胰岛素不足所造成的。缺乏胰岛素，体内无法利用葡萄糖，因此造成血液中的葡萄糖量过高，而组织所吸收的葡萄糖量过低。这种糖尿病又分为两型：Ⅰ型称作少年糖尿病(或胰岛素依赖型),Ⅱ型是指那些成年时期所发年的糖尿病。 Ⅰ型的症状包括暴躁、频尿、口渴、呕吐、体弱、疲劳、容易饥饿。此型糖尿病主要见于儿童或年轻人。患者可能瞬间地由正常状态(有胰岛衣反应)转为昏迷状态。此病早期的征兆是饥饿、头昏、流汗、头脑不清、心悸、嘴唇麻痹或刺痛。如果未加以治疗，患者可能还会产生双重影无方向感，能作出奇怪的动作，最后可能失去意识。当发生这些症状时，立即吃糖果、喝汽水，或食用任何含糖的食物，可使血糖浓度回到正常。 Ⅱ型也就是成人型糖尿病，较常见于有此家族病例的人。其特征包括视线模糊、发痒、口渴、头昏、肥胖、疲劳、皮肤感染、伤口复原缓慢、足部刺痛或麻痹。这些症状通常出现于中年以后。此型糖尿病与饮食有关，而且并不一定需要胰岛素。肥胖症是此型的主要因素。 中医疗法1、阴虚燥热型。口干目涩，烦渴多饮，尿频最多，多食易饥，疲乏消瘦，舌质红或绛，苔黄或薄黄少津，脉弦滑而数。治宜滋阴清热，生津止渴。方用生地30克，天牛、麦冬、知母各15克，沙参、石斛、花粉各20克，葛根、乌梅各10克，黄连6克。水煎服，每日1剂。 2、气阴两虚型。症状不典型或间断出现，但血糖、尿糖高于正常水平，常伴神疲乏力，头昏耳鸣，失眠多汗，腰膝酸软，尿混浊如脂膏或起泡沫，面色憔悴或黯黑，四肢欠温，或食少短气，或阳痿畏寒，脉沉细无力，舌淡苔白而干。治宜益气养阴，补肾扶阳。方用黄芪、生牡蛎各30克，党参、熟地、山药、玄参、麦冬、地骨皮各20克，山茱萸、苍术各15克，五味子、葛根各10克。水煎服，每日1剂。 糖尿病药物有3大类。第一大类是口服药，口服药种类非常多，现在主要有4类：磺脲药，如优降糖、美比达、达美康、糖适平等，这类药能刺激胰岛紊分泌，降糖效果比较好，但也可引起低血糖。另外，胰岛素升高后，往往人的食欲就好，如果不注意控制饮食，磺脲药还可能引起肥胖，所以适用于血糖偏高一些的病人。双胍类药，作用和磺脲药完全不一样，不刺激胰岛素分泌，能使食欲下降，所以特别适合肥胖患者选用。葡萄糖苷酶抑制剂。胰岛素增敏剂，现在国内用的不多。 第二大类是胰岛素。许多人谈胰岛素色变，怕打针，认为打针容易把Ⅱ型糖尿病打成Ⅰ型糖尿病，这是误解。胰岛素主要用于Ⅰ型糖尿病、妊娠期糖尿病、Ⅱ型糖尿病口服药物失效的病人，以及病情比较重的人，如为了保护肾和眼睛不得不打胰岛素。胰岛素有短效、中效、长效之分，如何选择应根据病情由医生决定。 第三大类是其他口服药。因为糖尿病患者不仅有血糖高的问题，还有其他问题，如血压高、血脂高、血液黏稠度高等一些并发症，都要采取治疗措施，特别是高血压。高血压对糖尿病患者来说是一个危险的并发症，因为他们可同时破坏人的心、脑、血管、肾、眼睛，所以必须强调降压。 |
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