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张某某，男，29岁，2017年2月17日因胃脘部胀 痛2个月就诊。 现口淡，身重肢倦，纳差，便稀。中医 四诊：面色尚可，舌胖大，有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑。 查体：胃脘部及剑突压痛(+)。 中医诊断：胃痞，痰湿 内阻型。西医诊断：慢性胃炎。 治法：健脾除湿，理气 宽中。处方：半夏、苍术、茯苓、白术、党参，厚 朴、陈皮、藿香、佩兰、焦三仙等， 7剂水煎服，早晚 各服150 ml。 2017年2月25日二诊：患者自述近日呃逆暖气， 在原方基础上加旋覆花、代赭石，服7剂以化痰 降逆。 三诊诸症均有改善，守方缓图。 按语：患者以胃脘胀痛为主症兼有身重肢倦，便 稀，舌胖大，有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑。此为脾失健 运，痰湿内阻之象。故治以健脾除湿，理气宽中之法。 方中体现善用对药之特点，使用茯苓配白术益 气健脾，藿香配佩兰化湿和中，陈皮、厚朴理气宽中，苍 术、半夏燥湿化痰，佐以焦三仙健胃消食。 二诊加旋覆 花配代赭石以化痰降逆。 三诊效不易方继续巩固。 |
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