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【名老中医用药经验集(140)】党参用于治疗慢性胃炎经验

 经方人生 2022-04-04

 【长义堂说】 慢性胃炎,其病脾气虚弱,运化无力,纳食减少,胃脘隐痛或痞满,喜温喜按。治当益气健脾。党参,补气健脾的良药。《本草正义》:'党参力能补脾养胃,润肺生津,健运中气,与人参不甚相远”。

    【例1】李佃贵教授治疗慢性胃炎有健脾化浊,促运消痞法。慢性胃炎多归属中医学胃脘痛、痞满等证治范畴,其病因有外邪内侵、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱等多个方面,临床上多表现胃脘疼痛、脘腹胀闷、嗳气、嘈杂、泛酸等症状。由于脾胃为中焦气机升降之枢纽,脾主升清,胃主降浊,多种因素造成胃纳失职,脾运失常,升降失职,清气不升,浊气内阻,引起胃脘疼痛、痞满不舒。而且本病病程较长,久虚不复,所以李老师认为,该病症的基本病理改变一是“虚”,一是“浊”,“虚”以脾胃气虚、脾胃阳虚、胃阴虚为主要病机,健脾助运是恢复脾胃功能的基本治法之一,若脾胃气虚则健脾益气助运,脾胃阳虚治以温运,胃阴虚应滋阴助运。“浊”是病变过程中主要病理产物之一,治疗中化浊、消浊、降浊应随加减。常用的药物如:党参、白术、百合、乌药、茯苓、半夏、陈皮、生甘草、谷芽、麦芽。以党参、白术健脾益气以培中焦之虚,助脾胃运化,谷芽、麦芽消食导滞,助中焦之运,茯苓、半夏、陈皮健脾理气化浊,百合、乌药和胃理气。常以薏苡仁、白豆蔻仁、砂仁、佩兰化浊助运,山楂、神曲消浊,以莱菔子、枳壳、厚朴降浊,使脾运得健,浊气能消,气机条畅,升降复常,诸症自除。{裴林.李佃贵教授治疗慢性胃炎临床经验[J].河北中医,2007,29(1):8-9}。

【例2】李保良治疗慢性胃炎的小六金健胃方:党参15 g,白术10 g,茯苓10 g,陈皮10 g,半夏10 g,桂枝 6 g,白芍12 g,黄连 3 g,吴茱萸 2 g,紫苏梗10 g,炙甘草 3 g。功效温中健脾,理气和胃。主治慢性胃炎(中虚气滞证)。方中党参、白术、茯苓、桂枝、炙甘草温中益气健脾。{李保良.李保良效方治验——小六金健胃方[J].江苏中医药,2021,53(8):11-12}。

【例3】符惠燕教授治疗慢性胃炎脾胃气虚,立健脾益气法。认为脾胃为后天之本,脾主运化,胃主受纳腐熟,若脾 胃气虚,则气机不畅,受纳、腐熟、运化功能失常。症见 脘胀痞满,饭后胀甚,时胀时消,或脘痛绵绵,痛处喜 温,口淡泛酸,神疲纳呆,四肢倦怠,大便溏烂,舌淡胖、 苔薄白,脉细弱。治宜健脾益气。曾有学者…根据其 当地人群的生活习惯和常用中药,抓住脾胃气虚这一 慢性胃炎中的基本病理机制,选用健脾和胃、理气止痛 中药辨证施治慢性胃炎,取得良好效果。符师针对 此类病人,参考岭南地区人群的体质因素及道地中药,常投以四君子汤加味治疗。常用处方:党参15 g,茯 、白术、薏苡仁各12 g,黄芪20 g,五指毛桃30 g,陈 皮、炙甘草各6 g。若脾胃气虚于健脾益气之际,可加 肉桂3 g,干姜5 g,以扶阳温胃;胃脘及胁肋部胀满,加 延胡索15 g,槟榔5 g,以行气除胀;纳差,加鸡内金 10 g,神曲6 g,炒谷芽、炒麦芽各15 g;湿热内蕴,加佩 兰10 g,藿香12 g,以清热祛湿。{李维榕.符惠燕教授治疗慢性胃炎五法[J].光明中医,2016,31(17):2487-2488}

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